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医院规章

2011年职业卫生管理制度

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职业卫生管理制度



职      责

主任委员:职业安全第一责任人。

疾控处:负责职业危害防护相关制度的制定、协调及监督检查,接受环保局、卫生局等上级部门的检查;

医务部:配合相关检查救治工作,监督接触有毒有害物质科室进修医生的准入;

保卫处:负责有毒有害相关物质管理,接受并协助公安部门的检查;

医学工程部:负责各种装置的购置与安装,负责相关装置退役事宜;负责装置的维修;

后勤管理中心:负责对新建、改建、扩建有毒有害工作场所的防护设施的设计、审批、施工验收等工作;负责医疗废弃物的管理;接受环保部门的检查;

人事处:负责将新上岗和离岗的从事有毒有害工作人员名单通知感染管理科;负责落实相关人员的福利待遇等事宜;

教育处:负责提供有毒有害工作实习人员名单,监督这些人员的准入;

感染管理科:负责安排接触有毒有害工作人员的体检,建立和管理工作人员的职业健康检查档案;突发事件的上报、协助上级部门调查;

科研办:负责相关科研材料的购入、保管、使用、贮存及废弃物、防护工作的管理,建立和完善本科室的相关制度;

接触有毒有害科室:负责医用材料购入、保管使用、贮存及废弃物和防护工作的管理;负责本科室开展职业卫生技术的培训、人员的防护工作;指定专人担任职业危害防护管理员,建立和完善本科室的相关制度;

急诊科:负责辐射性突发事件的抢救、救治工作,建立和完善本科室的相关制度;

感染管理科贾秀芳为我院职业病报告的专职人员。

 


二、北京友谊医院职业性危害防治管理办法

《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起正式施行。为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益。特制定我院院内职业病防治管理办法。

设立专门管理机构

我院职业性危害由院职业危害防护委员会负责。认真学习,宣传贯彻《职业病防治法》,积极组织有放射性物质、粉尘和其他有毒、有害物质等因素的科室和该科室工作人员的职业卫生法律法规和职业病防护知识的培训。制定相关的防护法规,并监督执行。注重日常监督工作,严格依法执行。监督工作要抓源头和重点,做好职业危害严重科室的监督管理工作。

各科室按照《职业病防治法》的规定做好职业卫生工作,重点抓好以下几个方面:

(一)、建立、健全职业卫生管理制度、操作规程,制定职业病危害事故应急救援预案。

(二)、各有关科室应配备专或兼职的职业卫生管理人员,负责本科室的职业病防护工作。

(三)、落实工作场所后,由有关科室提出配备防护设备计划,交医工部,由医工部负责(基建处、总务处及感染管理科科协助)配备有关职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品,并保证其正常使用、维护。

(四)、对有职业性危害的科室病理科放射科核医学科放疗科、检验科、肝病中心口腔科、计量室实行环境监测,每年一次,记录备案。由医工部与感染管理科具体负责,院职业病防护委员会督查。如有不合格应及时报告院职业病防护委员会并提出整改意见。监测合格方可使用。

(五)、定期对有职业性危害的工作人员实行健康体检。如经复检仍不合格者,应暂时脱离原工作岗位,待体检合格后方可上岗。由预防保健科具体负责,各科室职业卫生管理员协助管理。体检报告由感染管理科审查留档。

(六)、如遇职业性危害突发事件,由该科主任或护士长立即报告预防保健科和医工部,应在7分钟内派人到现场调查处理 (遇节、假日及夜间报院值班),保卫处协助指挥有关人员撤离,并立即报宣武区监督所。具体处理按上级要求解决。事故处理后要有书面报告呈院职业病防护委员会。

(七)、各科室防护用品应规范使用,如有损毁立即修复,确保我院医务人员的安全。

(八)、凡各科室开展新技术时,有涉及到放射、粉尘、有毒、有害物质的,需向院职业病防护委员会申报,否则引起不良后果,由该科室负责。

(九)、劳动者在职业病防治方面应尽的义务

1、履行劳动合同的义务。

2、遵守职业病防治法律法规的义务。

3、遵守用人科室职业的义务。

4、接受职业卫生培训的义务。

5、按规定使用职业卫生防护设施及个人防护用品的义务。

6、遵守操作规程的义务。           

                              


三、北京友谊医院医务人员职业防护制度

为了预防、控制和消除职业危害,防治职业病,保护医务人员的健康及其相关权益,根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国职业病防治法》,特制定本制度。

(一)、依法对工作人员进行职业卫生教育与培训,使工作人员应该树立预防职业危害、自我保护的意识。

(二)、医务人员预防医院感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质。医务人员接触这些物质时必须采取以下防护措施:

    1、传白大衣,戴手套,操作完毕后洗手,必要时进行手消毒,穿隔离衣和鞋套。

2、操作过程中,手套发生破损应洗手更换手套。

3、如果进行可能发生体液飞溅的操作时,医务人员除了戴手套口罩外还应戴防护眼镜。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、病人的标本应放置于坚固的防漏容器内,防止在收集运送过程中漏出。

(三)、依法组织对相关工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查,发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者,按照国家有关规定及时调离原岗位,并妥善安置。依法组织本单位职业病患者的诊疗。

(四)、向工作人员提供职业卫生防护设施和个人防护用品。 
(五)、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对存在职业危害因素的场所场所进行职业病危害检测与评价。 
(六)、建立应急救援预案,成立应急救援分队,落实职责,以利急需,严格执行职业病报告制度。

 


四、北京友谊医院接触有毒有害物质工作人员管理规定

为了加强职业危害防护管理工作,消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者的健康,根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》,特制定本规定。

(一)、科室指定兼职的职业卫生管理人员并交疾控处备案。

(二)、科室定期对从事有毒有害物质的工作人员进行职业病分级培训。

(三)、对以下从事有毒有害物质的工作人员,科室需提前2个月向疾控处提出申请,经疾控处审核后可进科室工作学习:

    1、新分配人员;

2、新来进修人员;

3、实习生、研究生;

4、其他需要接触有毒有害物质人员。

(四)、科室配合相关科室安排工作人员体检

    1、科室配合感染管理科安排接触有毒有害物质的工作人员进行岗前体检;

2、定期组织工作人员进行岗中体检;

3、离开有毒有害物质岗位时应进行离岗体检;

4、按照国家相关规定,安排应急体检。

(五)、职业健康档案由感染管理科保管,并按照国家规定提供给个人进行复印。

(六)、培训

    1、疾控处安排协调培训的内容和形式。培训内容应简而精,针对性强,应包括职业病有关的法律、法规,职业危害人员应享有的权利,针对职业特点的防治常识和医院职业病防护的有关规定。

2、相关科室主任负责按照疾控处的要求对本科室人员进行培训,每次培训要有记录:有签到,有影象资料,有讲课原稿。

 


五、北京友谊医院职业安全应急预案

为保证医院、社会及工作人员的生命财产安全,在职业危害事件发生时,能迅速做出响应,并能在事故发生后迅速有效控制、处理,最大限度地减少对人身伤害的程度或降低可能造成的经济损失,根据《中华人民共和国职业病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则,特制定本制度。

(一)、突发公共卫生事件应急领导小组成员

    略。

(二)、分工及职责

应急领导小组办公室设在疾控处,由疾控处负责组织协调应急工作。全院各科室要以大局为重,无条件服从并圆满完成医院的指令。

领导小组负责对我院应急工作的启动及应急工作中出现的问题负有决策并指导的责任。

领导小组下设三个专业组分别负责具体工作:

1、协调信息组:略。

在组长和副组长的指挥下,组织各部门实施应急方案,及时上报信息。

2、医疗护理及信息组:略。

负责病人转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理;护理人员调配及护理工作管理;

3、督导组:略 。

各项规章制度执行情况的检查、督导;

4、后勤保障组:略。

后勤管理中心:各种后勤物资及防护用品的供应,工作人员的饮食、休息;其它后勤工作;

医工部:各种急救所需的医疗器械供应;

药剂科:各种急救药品的供应;

人事处:参加急救的医务人员的调配;

工会:各种捐献物资的管理,一线工作人员的生活、慰问等;

保卫处:院内安全保卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全;

教育处:相关知识的培训;

(三)、职业安全预防为主

1、对在职业危害暴露工作人员中开展安全思想教育和安全规章制度教育;进行安全知识岗位培训,提高工作人员的安全技术素质和工作安全防护意识。

2、建立、完善和严格执行安全生产规章制度。

3、定期对作业条件(环境)进行自查,及时纠正错误的操作程序。
    4、为工作人员配备必要防护用具。

(四)、医院报告流程

 

发现人员

¯

疾控处(白天)

院值班(夜间)

¯

主管院长

召集相关人员确定事态

¯

向领导小组汇报

¯

启动

¯

成立指挥部

四个工作组立即开始工作

¯

全院立即进入紧急状态

(五)、现场急救

1、向疾控处或院总值班报告,上报应急领导小组,及时启动应急预案。

2、调查职业暴露现场,调查时要确保无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所。

3、及时调动医院的医疗护理人员针对情况采取紧急的救治措施。

4、各应急小组相互协调,妥善安置患者。

(六)、上报总结

1、按照相关法律规定,上报行政主管部门。

2、对职业暴露事件进行调查并做出总结。

3、配合有关部门的调查。

 


 

 

六、北京友谊医院职业病报告管理办法

为加强职业病信息报告管理工作,为消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者的健康提供依据,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《尘肺病防治条例》、《职业病危害事故调查处理办法》和北京市疾病预防控制中心颁布的《北京市职业病报告管理办法》等相关法律、法规,特制定本管理办法。


(一)、疾控处负责职业病报告工作的管理;感染管理科负责职业病信息报告的数据统计、业务指导、质量管理;各临床、医技医生为疑似职业病报告人,各科主任负责对本科室的职业病报告工作进行监督管理。

(二)、我院为接诊遭受职业病的劳动者的医疗机构,是疑似职业病报告单位。我院不具有职业病诊断资质,故不是职业病确诊报告单位。

(三)、职业病报告名单,以卫生部、劳动和社会保障部公布的“职业病目录”为准。(如:电光性眼炎、噪声性耳聋、尘肺、农药中毒、急.慢性放射病、布氏杆菌病、沼气中毒等等)

(四)、发生职业病危害事故依照国家、我市和我院突发公共卫生事件报告的有关规定执行。

(五)、下列人员发生职业病或疑似职业病属于报告范围:

1、直接从事职业病危害因素作业的劳动者;

2、职业病危害因素作业岗位辅助工或同一作业场所的其他劳动者;

3、在作业场所内有职业病因素的作业岗位与一般作业岗位交叉或混杂布局的,应该包括在该作业场所内从事工作的所有劳动者;

4、参加急性职业中毒事故抢救的人员,或因事故发生中毒的其他人员。

(六)、疾控处负责组织培训临床、医技科室报卡医务人员,培训后上岗。

(七)、职业病报告卡统一使用由北京市卫生局制定的《北京市尘肺病报告卡》、《北京市职业病报告卡》和《北京市农药中毒报告卡》。

(八)、首诊医生在接诊急性职业病或疑似职业病病人,应当立即电话报感染管理科感染管理科立即上报疾控处,并在30分钟内电话上报宣武区疾控中心。

(九)、职业病或疑似职业病诊断后,填写相应的职业病报告卡。填写职业病报告卡要求及时准确,项目齐全,字迹清楚,不得涂改。                                                                                                                                                                                 

(十)、感染管理科负责职业病网络报告工作,职业病报告采取职业病报告卡网上直报形式,通过专用大疫情网上报。职业病上报人员经培训上岗,按要求制订《北京友谊医院职业病报告工作守则》。

(十一)、职业病报告由感染管理科在接到临床、医技科室疑似职业病诊断报告卡后,24小时网上直报,报告后及时报告卡信息登记。职业病报告卡加盖疾控处公章后,在10个工作日内,邮寄到患者工

作单位所在地区(县)疾病预防控制中心。(外省市职业病报告卡邮寄到宣武区疾控中心)

(十二)、院内如因事故或其他发生本院工作人员疑似急性职业病,除及时网络直报外,感染管理应当在发现事故后2小时内电话报告宣武区疾病预防控制中心(63188943、 63036136)和宣武区卫生监督所一科(63262050、63265100),来院流调。

(十三)、职业病报告工作,是国家统计工作的一部分,负责职业病报告的临床、医技和感染管理科应当认真执行本办法的规定,不得以任何借口虚报、瞒报、漏报、拒报、伪报和篡改,不得擅自泄密、公布。

(十四)、所有上报的职业病卡由感染管理留备份并登记,备查。每月感染管理专人进行职业病卡自查。如发现漏报及时通知相关科室补报。对其产生不良影响的,按照相关规定对当事科室进行处罚。