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援非医疗队动态

援非医疗队动态之八十二——援非医疗队工作轶事

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2014年3月,人类历史上最严重的埃博拉疫情悄无声息地降临在西非国家几内亚,短短数月间,疫情迅速蔓延到利比里亚,塞拉利昂等国家,埃博拉病毒病以其快速的传播方式,极高的致死率,短时间内造成数千人死亡。由北京友谊医院组建的第24批援几内亚医疗队在几内亚埃博拉疫情最严重的时期,毅然如期抵达几内亚,并开始原定两年的援非工作。

几内亚共和国位于西非西岸,是联合国公布的最不发达国家之一,贫穷落后,医疗水平极其不发达,由于地处热带雨林气候,常年高温多雨,疟疾、伤寒及霍乱等传染病盛行。由于埃博拉出血热疫情的迅速传播,国家经济、卫生系统遭受重大打击,近百名医务人员死于埃博拉感染,仅医疗队援助的中几友好医院,就有9名医务人员感染,其中6名死亡。医院个别科室全面瘫痪,无法开展正常工作。

作为医疗队的一名消化科内镜专家,我主要在中几友好医院内镜室工作。由于内镜检查不可避免要接触患者的体液甚至血液,具有极高的传播埃博拉病毒的风险,内镜室的黑人医生jieta就在本次疫情中感染了埃博拉病毒,侥幸存活。为保障医疗队成员的安全,经商处和医疗队领导协商后要求我只能作为专家指导,不参与具体检查,尽量减少被传播埃博拉的风险。但由于该院内镜设备陈旧,仅有一根上世纪80年代纤维内窥镜,缺少监视屏,只能通过目镜近距离观察内镜所见,如果自己不亲自操作,就不能观察到病变情况,也无法指导jieta的教学。经过几天的犹豫和纠结,看着jieta期盼的目光,以及黑人病人多次无法明确诊断而延迟治疗,最后自己决定,在做好个人防护的前提下,参与内镜的操作检查。其实自己心里也清楚,仅仅是戴了口罩、眼罩和手套,对于预防埃博拉病毒的感染是远远不够的。虽然医院方面加强了门诊发热病人的筛查,但仍不时有埃博拉病人误收入医院,给包括医疗队在内的全院职工造成极大的威胁。由于几内亚华人对当地黑人医生信任度很差,一旦出现消化系统疾病,一定是首先来医疗队驻地求诊,如果需要内镜检查,也一定是由我本人来操作。所以我不但参与黑人患者的内镜检查,同时也承担了所有几内亚华人的内镜检查工作。应该说自己是幸运的,也许在内镜室没有碰到埃博拉病人,也许早已接触了埃博拉病人,而自己侥幸没有被感染,在不知不觉中死神已擦肩而过。总之,到目前为止整个工作还算有惊无险,但工作仍在继续,风险亦仍然存在。

几内亚内镜发展水平及其落后,尤其缺乏相关内镜人才。全国各医院均不能开展内镜下治疗项目,以内镜检查为主。大部分公立医院内镜设备陈旧,部分私立医院配有电子内镜,但缺乏内镜专业医生,需要从公立医院聘请医生进行内镜检查,jieta就受聘于一家法国私立医院。虽然jieta在几内亚内镜人员中已算拔尖人才,但其实也只能做一般的胃镜检查和活检,肠镜操作亦不规范,不熟练。由于中几友好医院内镜缺乏临床教学条件,为了提高jieta的内镜操作水平,在jieta的恳求下,我多次利用业余休息时间,和他一起到其受聘的法国私立医院,对其进行内镜检查的培训。其中结肠镜检查尤其困难,最初几次患者的肠道清洁度很差,当地医务人员不知道如何准备肠道,一次检查结束,检查床上都会布满患者的粪便,而由于语言交流困难,患者也不能很好配合我的检查。这种情况下,自己耐心交流,克服不适感,认真检查,确诊了多名下消化道出血患者的病因,得到黑人朋友和同行的高度认可和感谢。同时慢慢指导当地医护人员如何做好肠道准备,规范结肠镜检查流程。同时指导jieta如何使用钛夹止血,识别镜下各种病变,并把目前消化内镜领域的一些先进技术讲给他,并赠送其内镜图谱,这些都大大开拓了他的视野,帮助他提高了内镜操作水平及技巧。以至于jieta多次要求来北京友谊医院进一步进修,提高消化内镜水平,将来计划在几内亚开展内镜下的一些治疗项目,并和中国医师开展长久合作。

一年半的援非工作马上要结束了,几内亚的埃博拉疫情仍未结束,持续存在的埃博拉对本就落后的几内亚公共卫生造成严重的打击。中国医疗队的到来,并肩的工作,共同抗击埃博拉疫情,再次燃起了几内亚公共卫生系统的希望,自己在其中也尽了一份微薄之力。援非经历将永久铭刻在自己的心中,成为人生中一份珍贵的回忆。

第24批援几内亚医疗队 吕富靖(北京友谊医院消化内科副主任医师)