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援非医疗队动态

援非医疗队动态之八十四——援非医疗队的“侦察兵”“

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第24批援几内亚医疗队 张 庆(北京友谊医院超声科主任医师)

超声对我们第24批援几内亚医疗队的临床工作而言,无论在医疗队驻地还是在中几友好医院,无论在门诊、病房还是在手术室,无论服务于当地患者还是华人华侨,都发挥着不可替代的作用,如果说临床医生是与病魔相战的主力军,那么超声就是我们医疗队临床工作的侦查兵。

一、行前准备

我们于2015年8月来到几内亚首都科纳克里,并在中国政府援建的中几友好医院开展工作。众所周知,2014年3月几内亚爆发了有史以来最严重的埃博拉疫情,因为埃博拉的强传染性和高死亡率,使全球拉响了警报。科纳克里首例埃博拉患者就是在中几友好医院确诊后不仅给人们带来了恐慌,也给这家医院造成了重大损失,医院有9名当地医护人员相继感染,其中6人死亡。

在行前培训期间,医疗队王振常队长多次请来传染病及防疫专家给我们进行相关培训。队员们来自北京友谊医院各个科室,专业各不相同,面对陌生而恐怖的传染病,超声科张庆医师不但认真学习埃博拉相关防护知识,更惦记着常规医疗工作。他了解到医疗队为在几华人开设的驻地门诊条件简陋,除了一台老式心电图仪,几乎没有什么检查设备,而超声检查既快捷、简便、价廉,又准确性高,实用性强。为了更好地为当地华人服务,经队委会研究,出发前张庆在院领导和超声科钱林学主任的支持和鼓励下,向院里申请一台便携式B超仪,并占用自己的行李箱带到几内亚。在后来的工作中他和这台B超仪发挥了非常重要的作用。

二、服务华人

医疗队到达几内亚后,迅速开展医疗工作,B超仪很快就成为队中利用率最高的检查设备。埃博拉疫情来势凶猛,外国公司纷纷撤离,但为了祖国的荣誉、为了完成援外项目,中资公司选择了坚守。由于担心受到传染,华人华侨都惧怕去医院看病。了解到这个情况后,大家决定利用周末休息时间上门为中资机构巡诊。出行时为了避免超声仪损坏,每次张庆都万分小心,遇到颠簸路面时,就把超声仪放在腿上,甚至抱在怀里。埃博拉通过接触传播,而超声检查不可避免地要接触患者,为避免交叉感染,除了做好自身防护外,每一次检查都要给探头做严格消毒。

在给一位华人检查甲状腺时,张庆发现一个仅有米粒大小的病灶,凭借长期工作中练就的“火眼金睛”,高度怀疑是恶性肿瘤,嘱其尽快回国治疗。后经我们北京友谊医院进一步检查确诊为甲状腺癌。因为瘤体很小且发现及时,治疗效果非常满意。随着医疗工作的进一步展开,超声检查在医疗队使用更加频繁,各科医师需要鉴别诊断时,常常请超声医生会诊,张庆也是随叫随到。在不长的时间里,经超声检查,为驻几华人诊断过乳腺癌、泌尿系结石、胆囊炎、肝炎、颈动脉狭窄等许多种疾病。

三、开创历史

在中几友好医院的工作中,超声同样扮演着不可或缺的角色。非洲各种物资匮乏,医疗仪器设备和物资更是如此。中几友好医院影像科只有一台CT、两台X光机和一台B超仪。而CT和X光检查价格昂贵,对当地百姓来讲很多人做不起,住院的重病人到放射科做检查也极不方便,这时B超的优势就显现出来了。

记得初到医院工作时,神经外科有一个腰椎间盘突出术后3天的病人,突发呼吸困难,临床缺氧症状非常明显,临床高度怀疑是肺栓塞,但需要影像学的支持,可是病人又不能到CT室做检查。肺栓塞这种术后并发症多来源于下肢静脉血栓,如果能够找到下肢静脉里的血栓也可以从另外一个方面明确诊断。医疗队神经外科医生求助张庆后,他立刻推着沉重的B超机来到病房。抱着患者两条腿仔细地查了个遍,最后在左小腿肌间静脉中找到了血栓。当地医生看到这个图像后,立刻用手机拍了下来,并兴奋地说:这是我们第一次看到下肢静脉血栓的图像。

四、创建标准

下肢血管检查后张庆意识到,在这里B超的很多功能都没有充分发挥出来。于是,他就结合医疗队各个不同科室的专业特点,想出了一些切合几内亚实际的应用。

中几友好医院是几内亚脑积水的治疗中心,先天性脑积水的患儿很多,治疗脑积水有一种手术是第三脑室造瘘术。这里CT检查分辨率低,没有客观的影像学检查能够直观的看到造瘘口的情况,以往患儿术后恢复情况只有通过临床表现估计。当第一个患儿通过B超探查,清晰显示造瘘口非常通畅时,神经外科主任伊布拉欣非常兴奋,他说执业以来还从未看到过造瘘口的图像,以后了解手术效果就太简单了。现在这里脑积水的患儿术前术后做超声检查已经形成了规范,超声检查也已成为几内亚脑积水术前、术后评估的标准之一。

除此之外,张庆还开展术中超声检查,这在几内亚历史上也是没有的项目。第一次术中超声是一个脑瘤的手术,由于开颅手术视野小,术中手术医生往往很难看到肿瘤全貌。当颅骨被打开,探头放在检查部位时,屏幕上就清清楚楚地显示出脑组织和肿瘤结构的关系,给予了手术医生非常好的指引,使手术得以顺利进行,肿瘤切除后再次探查,显示瘤体已被彻底切除。术后伊布拉欣高兴地告诉张庆,这个技术对于手术太有帮助了,你就是我们的第三只眼,以后还要长期合作下去。

五、授之以渔

为了把国内的先进技术和丰富的经验传授给当地医生,张庆在专业网站下载了法语版的超声学送给几内亚同行孔戴,每天督促他进行业务学习,并利用检查每位患者的机会为他讲解、示范。经过几个月的学习,孔戴医生进步很快,现在不但可以独立完成腹部常规检查,对其他系统、部位的疾病诊断也有了初步了解。与此同时,在王振常队长的带领下,在国内上级机关的大力支持下,医疗队从国内购置了一批超声介入器械和设备,即将在几内亚首次开展了超声引导下的介入诊疗操作。

超声检查是我们医疗队的宝。其实,在埃博拉肆虐之时,医疗队义无反顾的来到几内亚,执行医疗援助任务,每个医生都在临床一线做好防护的同时默默地奉献着,传递着技术,传递着友情,传递着跨越种族、跨越国家的爱,大家都是中非友谊的使者,是中非友谊的宝。

第24批援几内亚医疗队 陈旭