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医保政策

北京市医保报销比例

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参保状态在职退休
不满70岁70岁以上
普通门诊起付线1800元1300元
支付比例70%(社区卫生服务机构报销比例为90%)85%(含补充)90%(含补充)
一个自然年度内最高支付限额2万元同在职
六种特殊病起付线每个结算周期(360天)只需为特殊病费用支付一个起付线同在职
支付比例同住院同在职
最高支付限额每个自然年度内的最高支付限额与住院统筹基金支付及住院大额互助金支付最高限额相同同在职
普通住院起付线一年自然年度内首次住院1300元,以后每次650元
统筹基金支付(一个自然年度内最高支付限额10万元)三级医院支付比例起付线-3万元以下85%95.5%(含补充)
3-4万元以下90%97.0%(含补充)
4万元以上95%98.5%(含补充)
二级医院支付比例起付线-3万元以下87%96.1%(含补充)
3-4万元以下92%97.6%(含补充)
4万元以上97%99.1%(含补充)
一级医院支付比例起付线-3万元以下90%97.0%(含补充)
3-4万元以下95%98.5%(含补充)
4万元以上97%99.1%(含补充)
大额互助金(一个自然年度内最高支付限额为20万)超出统筹基金支付最高限额10万元以上的部分,在职人员支付85%;退休人员支付为90%(含退休人员统一补充医疗保险)
急诊留观报销范围急诊留观发生的医疗费用按住院医疗费用有关规定给予报销
报销办法在定点医疗机构持社会保障卡结算
报销比例同住院

注:

1、 我院特殊病是:恶性肿瘤放、化疗;肾透析;肾移植术后服用抗排异药;血友病;再生障碍性贫血;肝移植术后服用抗排异药;肝、肾移植术后服用抗排异药。

2、 退休人员补充医疗保险报销范围不包括乙类药品、乙类检查中先由个人负担的10%(50%)和8%也不包括自费的费用和起付线。