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【友谊科普】长期服用阿司匹林预防心血管疾病,靠谱么?

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63岁的王阿姨最近遇到了难题。以前,她深信“是药三分毒”,能不吃药就不吃,能少吃绝不多吃。可近期“阿司匹林”在她的朋友圈里流行起来,还被传的相当神奇:能稀释血液,防治脑梗、心梗等心血管疾病。

这个药真的这么神奇么?它有没有什么副作用呢?我到底要不要吃呢?我院药学部临床药师李丹丹将为我们讲述阿司匹林背后的那些“事儿”:

阿司匹林是什么药?有何作用?

早在2400年前,人们就发现柳树皮和叶子具有缓解疼痛的作用。18世纪,科学家从柳树皮中分离出白色粉末——水杨酸。但由于其可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,科学家们在此基础上进行结构改造,最终得到了乙酰水杨酸,这就是人们熟知的阿司匹林。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎和抗血小板聚集的作用。

长期服用阿司匹林预防心血管病,靠谱吗?

冠心病、卒中(中风)等心血管疾病的发作往往是由于动脉粥样硬化斑块破坏导致的。斑块破裂后释放多种物质,激活血小板。激活的血小板发生交联,聚合在一起形成血栓。血栓影响了冠状动脉(供应心脏的血管)、脑血管等的血流,导致相应部位缺血,进而引发心脑血管疾病。大量的临床研究证实小剂量阿司匹林(75-100mg/天)可以通过抑制血小板聚集,发挥抗动脉粥样硬化性心血管疾病的作用。

长期服用会有什么不良反应?应如何预防和处理?

阿司匹林最常见的不良反应主要为胃肠道刺激症状和出血。这是主要是由于阿司匹林抑制了具有胃保护作用的前列腺素的合成。对于目前市面上常见的“阿司匹林肠溶片”,饭前服用可以减少药物在胃中的停留时间,减少胃肠道刺激。同时,如果出现恶心、呕吐、胃痛、大便发黑等情况,应立即就医,给予相应的处理措施。

谁需要使用阿司匹林预防心血管疾病?

现在的观点认为:如果没有禁忌症,动脉粥样硬化性心血管病患者应该使用阿司匹林预防疾病进展,包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%等。

而对于心血管疾病危险因素比较多的患者,在疾病出现之前使用阿司匹林也可以起到预防作用。心血管疾病危险因素主要包括高血压糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病史)等。

符合以上条件的患者,是不是就可以自行加用阿司匹林呢?  

阿司匹林虽可预防心血管疾病,但会增加出血风险。尤其是对于老年人,用药前一定要在专业人员指导下,综合评估用药的获益和风险,万不可自行加药。(药学部)