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亦敌亦友 正确认识“幽门螺杆菌”

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近年来,随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)检测技术的推广,越来越多的民众开始知晓这种细菌,很多人因为体检发现Hp阳性,便带着焦虑情绪到门诊咨询或寻求治疗。对于Hp,我们应该有一个正确的认识,不能简单用“好”与“坏”来评价它。

什么是Hp?

Hp是一种定植在人类胃粘膜上的螺旋形的细菌,主要寄生在胃幽门、胃窦等部位,可以通过粪-口和口-口途径传播。进食污染的食物、饮用污染的水、与感染者共用餐具、咀嚼食物后喂养幼儿、接吻等都可能感染Hp。当然,是否会感染Hp也有个体差异性,比如一起生活的两个人,可能会出现一人感染Hp,而另一人却未感染的情况。

感染Hp的后果如何?

人感染Hp后可能出现口臭、嗳气、反酸、腹胀、腹痛等多种症状。据研究,Hp感染不仅与胃炎、消化性溃疡及胃癌等消化系统疾病相关,还与心脑血管病、糖尿病、皮肤病、牙周病等疾病之间存在错综复杂的联系,但其具体的致病机制尚不清楚。在我国,Hp的感染很常见,其感染率可达50%60%,但仅有15%~20%的感染者发生消化性溃疡,仅有约1%的感染者发生胃恶性肿瘤,大部分感染者仅仅表现为无症状的慢性胃炎。

感染Hp之后是否应该“草木皆兵,如临大敌”?

Hp虽然与多种疾病有着千丝万缕的联系,但并非一无是处。越来越多的研究显示,它在某些方面可能对人体有益,比如Hp可能会减少肥胖,还可能降低反流性食管炎、食管腺癌、炎症性肠病、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的发生率。其实,早在五千多年前,Hp就已经存在于人类的消化道中了,经过漫长的迁徙和演变,Hp跟随人类遍布世界各地。所以,我们要理性对待Hp感染,简言之就是“战略上藐视,战术上重视”。不要因为感染了Hp就焦虑不安,要寻求消化科医生的帮助来辨明敌我。

感染者是否都要行根除治疗呢?

是否根除Hp要因人而异。我们知道,根除治疗是一柄双刃剑,一方面降低了胃癌、胃溃疡等疾病的发病风险,另一方面也带来了过度使用抗菌药、肠道菌群比例失调以及增加肥胖等一系列问题。对于以下四类Hp感染人群,根除治疗后可以明显获益,建议行根除治疗:消化性溃疡患者、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎同时有胃癌家族史的患者和胃癌术后的患者及其一级亲属。而对于那些没有症状、无危险因素的Hp感染者来说,则可以不根除。总之,是否根除Hp需要消化科医生根据每个人的情况、权衡利弊之后才能做出正确的决策。

如何根除Hp

目前主要的经验性根除方案是铋剂四联方案:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10天或14天,根除率可达到90%以上,但仍有部分感染者会根除失败,即使根除成功了,仍有不足4%的感染者会复发。

总而言之,当您发现自己感染Hp的时候,要重视但不要惊慌,因为我们尚不能辨别它是敌是友,不要因为惊慌而伤害了“朋友”,也不要因为忽视而放过了“敌人”,请寻求消化科医生的帮助,让医生来帮您鉴别“敌我”,评估是否需要进一步检查、治疗。

  乔新伟 程芮 杨迅


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姓名:杨迅 副主任医师 向Ta咨询详细

专长:消化系统疾病诊治及消化系统诊断

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简介:1993 年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),同年进入北京友谊医院,从事消化内科工作。擅长各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化 性溃疡及胃、食管反流性疾病,炎症性肠病的诊断和治疗,擅长消化内镜(…

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