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腹泻高发季教您懂“肠”识!超实用止泻药用法详解

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人体的肠道每天负责食物的消化吸收和粪便的生成,干脏活累活任劳任怨,但我们对肠道健康的重视程度远不及对其他器官。您可能有所不知,肠道是人体最大的免疫器官,还被称作人体的“第二大脑”。越来越多的研究发现,肠道内菌群的平衡,与人体的健康密切相关。

根据2017国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示,肠癌已经成为城市地区发病率前五的癌症种类,且发病年龄呈年轻化趋势。拒绝肠道疾病,先要读懂“排便”情况带来的健康信号!北京友谊医院药师带您通过生活常见的腹泻的处理与用药,共同关注我们的肠道健康:

炎夏已至,“西瓜控”王阿姨每天都会在冰箱冰好一个西瓜,无论外面怎么炎热,回家就能美美地吃上几口冰西瓜,让身体降降温,真是凉爽!谁知最近一次,王阿姨在吃完西瓜后就开始腹泻,一天内跑了四五次厕所,让王阿姨苦不堪言。

腹泻俗称“拉肚子”,是生活中常见的消化道症状。腹泻发生时,我们会明显感觉到排便次数增多(通常>3/天),粪便的水分增加,不成形,有时还伴随排便急迫感、腹痛、肛门不适等感觉。

正常人每天大约有9L的水进入胃肠道,其中的2L来自饮食的摄入,剩下的来自消化系统分泌的唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液,经过肠道吸收后,最终留在粪便中的水分仅剩约100~200ml[1]。而肠道感染、菌群失调、食物中毒、精神紧张、肠道炎症等会影响肠道对水分的吸收,使粪便中的水分增加,导致腹泻

急性腹泻持续时间不超过两周,约80%由感染所致,大多数能通过对症处理自愈[2-3]。但当腹泻持续存在或伴随发热、脓血便、剧烈腹痛、严重脱水等症状时,应及时就医。必要时进行肠镜检查,排除器质性病变。

夏季为何容易拉肚子?

腹泻在夏季高发,一方面是因为不洁食物“病从口入”。夏天气候闷热潮湿,有利于细菌滋生,剩饭剩菜或熟食不加以适当储存很容易被细菌污染;夏季生食果蔬机会增多,烧烤、海鲜更受欢迎,这些食物受到污染或未加工成熟会引发腹泻;同时苍蝇、蟑螂在夏季最活跃,使致病菌更容易扩散。

另一方面,夏季的生活习惯改变也容易导致腹泻。随着气温的升高,人的睡眠质量会有所下降,导致人体抵抗力下降,给肠道致病菌可乘之机;天气炎热时,许多人喜欢贪凉,空调设定较低温度,室内外的温差大,加上贪吃冷饮,导致胃肠道功能紊乱。

因此,预防夏季腹泻要注意洁净饮食、避免贪凉,保证充足的睡眠。

腹泻之后是该“禁食”还是“进食”?

有些人认为,腹泻后不该吃东西,让肚子“空空”就好了。事实上,腹泻会导致应被肠道吸收的水分、盐分和营养物质被排出体外,让人感到虚弱无力,如果禁食容易导致脱水,低血糖等并发症加重疾病,这也是俗话说“好汉架不住三泡稀”的原因。

腹泻在急性水泻期的第一天内可暂时禁食,减少食物对肠道的刺激,并使肠道得以休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。之后应适当进食,对促进肠道黏膜恢复是有好处的。

腹泻后应注意调整饮食,最好选择一些低纤维少渣、低脂肪、清淡易消化的食物。起初可以吃一些含盐的淀粉类流食,比如浓米汤、疙瘩汤等,补充能量和盐分;情况好转后可以吃一些半流食,比如面条、白米粥、鸡蛋羹,逐渐增加熟的蔬菜、肉类、酸奶、香蕉等。

腹泻期间的饮食应做到少食多餐、细嚼慢咽,以利于营养物质被机体消化吸收。不要饮用很甜很浓的果汁,因为高浓度的糖分会从血液中吸收大量水分,加重脱水。如果腹泻伴随严重呕吐无法进食,应及时就医采用静脉补液治疗。

治疗腹泻的常备药物有哪些?

大多数情况下,腹泻能在对症治疗下自愈。夏季来临时,我们可以在家中准备一些非处方药来应对腹泻

1、口服补液盐

腹泻会导致大量的水分、盐分丢失,从而造成身体出现脱水和电解质失衡的症状,表现为口渴、无力、少尿、头晕,甚至休克而造成生命危险。因此防治脱水和电解质失衡是腹泻治疗的基础。婴幼儿和老年人更容易出现脱水,要特别注意。

口服补液盐由葡萄糖和人体各种必须的钠盐、钾盐等成分组成,可用于腹泻造成的轻、中度脱水的治疗并可补充钠、钾、氯及体液,调节水及电解质的平衡。

口服补液盐分为3种,口服补液盐III每袋溶于500ml水,口服补液盐III每袋溶于250ml水;应间断、少量、多次服用,不宜短时间内大量饮用,根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

对于无法口服或者严重腹泻导致的重度脱水的患者,应及时就医采用输液治疗。

2、蒙脱石散

急性腹泻大多由肠道感染引起,肠道在致病细菌、病毒及其毒素的刺激下产生腹泻

蒙脱石散口服后不被吸收,覆盖在肠道表面,一方面可吸附致病的细菌、病毒和毒素,使其随着药物排出体外;另一方面可以保护肠粘膜,促进肠粘膜的修复。

蒙脱石散每袋药物倒入50ml温水中摇匀服用,若加入的水不足或未摇匀,导致药物呈丸状、糊状,服用后影响疗效。成人每次服用1袋,每日3次。用于急性腹泻时,首次可服用2袋。

此药可安全用于孕妇、哺乳期妇女,用于儿童时注意按说明书调整服药剂量。

蒙脱石散与其他药物合用时应间隔至少1小时,避免影响其他药物的吸收。

3、益生菌

肠道的菌群失调可引发腹泻,可适当补充益生菌来进行治疗。常见的益生菌有双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌等,有胶囊、散剂、颗粒剂等剂型。

对于有吞咽胶囊困难的患者,可将胶囊打开分散到水中,或是直接选用散剂、颗粒剂。

益生菌活菌制剂建议于饭后30分钟用温水送服,打开胶囊或散剂溶解时水温不超过40℃。活菌制剂不可与抗菌药物同服,如须合用时应间隔至少2~3小时。有些品种的活菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)需冷藏(2~8℃)保存。

腹泻用药常见误区

1、腹泻就用抗菌药?

腹泻原因可分感染性和非感染性,其中非感染性腹泻以及病毒感染性腹泻使用抗菌药都是无效的。只有细菌性腹泻才需要使用抗菌药,但也不可滥用,轻、中度感染性腹泻通常不需服用。

抗菌药虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,滥用可造成菌群失调和细菌耐药,治疗起来更加困难。当腹泻伴随发热时,应及时就诊,在医生明确诊断后决定是否需要使用抗菌药。

2、蒙脱石散、益生菌、抗菌药同时吃

蒙脱石散与益生菌合用时,同服会导致益生菌被吸附而排出体外。应先服用蒙脱石散,将胃肠道内的致病细菌、病毒、毒素吸附排出体外,再补充益生菌,服药间隔至少1个小时。

抗菌药与益生菌合用时,同时吃会导致抗菌药杀死益生菌。应该先服用抗菌药,杀灭病原菌,再补充益生菌,恢复菌群平衡,服药间隔至少2个小时。

当需要以上3类药一起应用时,应按照抗菌药应最先服用,益生菌最后服用,蒙脱石散在两种药物之间服用,而且与每种药物之间均需要间隔1小时。

 参考文献:

[1] 王辰, 王建安. 内科学.3[M]. 人民卫生出版社, 2015. 509-514

[2] 缪晓辉, 冉陆, 张文宏,. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(12):793-802.

[3] 万学红, 陈红. 临床诊断学.3[M]. 人民卫生出版社, 2015.48-50

[4]口服补液盐IIIIII,蒙脱石散,双歧杆菌三联活菌胶囊,地衣芽孢杆菌活菌胶囊药品说明书

药学部 主管药师 张超


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    我老公腹泻特别严重,稍微着点凉或者吃点东西不对付,就肚子疼,腹泻还特别急,去别的医院看都说是脾肺虚寒,还有医生说是肠易激综合症,我想你们那有没有看这方面的专家,应该挂什么科比较好

    建议您就诊消化内科门诊,查明病因对症治疗

    ·回复时间:2014-12-05

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