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椎间孔镜新技术 为腰椎间盘突出症患者解除病痛

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近日,我院(通州院区)患者海先生即将出院,他特意来到医生办公室和护士站,向脊柱外科医护团队表示感谢。近2个月来,北京友谊医院脊柱外科共完成5例椎间孔镜手术,为海先生这样腰椎间盘突出症患者解除了病痛。

患者海先生,46岁,2个月前开始腰痛,1个月前症状加重并伴有左下肢放射性剧烈疼痛,无法伸直活动,生活质量受到了严重影响。海先生到多家医院就诊,均建议他用传统的开放融合固定手术进行治疗。海先生来到我院(通州院区)脊柱外科就诊后,影像学检查提示他不仅存在椎间盘向后突出及向尾侧脱出,还存在后缘骨赘突入椎间孔而导致的左侧椎间孔骨性型狭窄。突出的髓核组织占据椎管内容积的50%;增生的骨赘占据椎间孔容积的60%,神经根及硬膜严重受压迫。由于开放手术创伤大,费用高,恢复时间长,海先生表达了强烈的意愿,希望可以得到微创治疗。但是因为他的脊柱存在多种问题,情况复杂,微创手术的难度非常大。

脊柱外科杨雍主任团队进行了认真的术前讨论,并多次与患者沟通病情,最终团队决定为患者实施“椎间孔镜下髓核摘除术”,由骨科主任医师杨雍和主任医师李锦军指导,副主任医师张国强主刀,整个手术过程挑战性大,直到最后一块与硬膜粘连严重的髓核组织(2.5x0.8cm)取出后,手术顺利完成,患者左下肢的症状也随即完全缓解。术后,海先生患处功能恢复良好,左下肢直腿抬高试验也由术前的20度,变为接近90度。

我院脊柱外科副主任杨雍介绍,椎间盘突出症的手术治疗方式有传统开放固定融合手术、后路通道下椎间盘摘除固定融合术、脊柱固定非融合术和椎间孔镜手术等。而椎间孔镜手术作为脊柱微创的革命性创新技术,在治疗椎间盘突出症方面有着独特的优势:手术创伤小,切口仅7mm;手术在局部麻醉下完成,出血量少;患者住院时间短,恢复快,术后即可下床行走。这些特点适合年轻患者以及其他不适合做开放手术的患者。

近年来我院骨科已陆续开展了包括腰椎固定非融合技术(INTRA-SPINE)、经通道下椎间盘切除内固定融合技术(MISS-TILIF),经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、经皮椎弓根螺钉内固定等微创技术。北京友谊医院短期内5例椎间孔镜手术的成功完成,为今后医院脊柱外科治疗增添了新的理念和新的思路,也为脊柱微创技术的发展起到积极的推动作用。(骨 科)