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一台手术为患者解决二十多年来的“心头大患”

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“心慌、心悸、黑朦、伴摔倒1小时”,当王先生被推入急诊室时,门外的家人们忐忑不安。他们不知道这一次,挚爱的亲人还能否闯过鬼门关。20多年来,王先生饱受疾病困扰,冠心病、室壁瘤、室性心动过速……任何一种疾病都对患者有致命的危险,更别说这些疾病出现在同一个人身上。他与家人辗转多地求医问药,然而因其病情复杂,治疗难度大,风险高,医生们大多“望而却步”。他的病情一拖再拖,一再加重,生命之路似乎就要走向终点。在紧要关头,我院心外科的专家们伸出了援手,为他成功实施手术,让他的生命重燃希望之光。

两个月前的一天,我院(西城院区)急诊接收了60岁的患者王先生。患者曾反复发作恶性心律失常(室性心动过速),多次住院治疗,此次再发病,情况危急。患者由急诊转入冠心病重症监护室(CCU),医生对其进行多次、多种抗心律失常药物治疗。但患者恶性心律失常仍间断发作,病情很难通过保守治疗缓解,后患者转入心外科继续治疗。

患者存在冠心病、室壁瘤、室性心动过速等系列疾病,病史较长,心脏及其他脏器功能严重受损;同时,患者有突发晕厥史,如不被及时发现,有猝死的风险。早在2014年,我院曾拟对患者行手术治疗,经过心内科、心外科等多个科室评估后,准备先行埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入,但患者身体情况差,无法接受治疗,同时,患者本人及家属也不同意行外科手术治疗。患者出院回家后,也曾多次在其他医院就诊,均因手术风险大而放弃。

在完善了各项相关检查后,心外科团队缜密分析患者病情,进一步商讨手术治疗方案。患者病情复杂严重,专家团队需要在手术中解决多重问题,包括消除室壁瘤造成的血流动力学影响、消除恶性心律失常带来的心脏电生理的紊乱以及心肌运动不协调引起的心脏血流动力学异常、解决患者冠状动脉狭窄、冠脉供血不足的情况……每一项都是目前心外科领域比较难解决的问题,多种病因的叠加更是导致手术风险加倍,对医护工作人员的业务能力,团队协作能力是极大的挑战。但考虑到患者的生命安危,在与患者家属积极反复沟通后,医生还是决定勇担风险,积极挑战,为患者实施手术。

经过了充足的术前准备,93日,我院心外科张永主任团队为患者实行了室壁瘤切除术+射频消融术+冠脉搭桥术+临时起搏器植入术,手术历时6个半小时。患者术后进入心脏术后恢复室,医护人员给予了精心的治疗和护理。按照术前的治疗方案,患者一步步顺利的拔除气管插管、撤除胸腔引流管、切口愈合良好、撤除主动脉内球囊反搏(IABP),撤除作为保障用的临时起搏器、患者术后心律失常未再出现,也没有出现术后并发症。

术后,王先生感觉浑身有力,既往疲乏的状态消失了。他说,这次手术解决了困扰他长达23年的痛苦,自己感到心理上有了巨大的信心来面对生活。他十分感谢我院的医生与护士,是他们让自己开启了“第二人生”。(心外科 宣传中心)