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胸怀理念担使命 真情援蒙守初心

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2019年1116日,一个普通的日子,内蒙古自治区库伦旗医院手术室里,北京友谊医院援蒙干部、库伦旗卫生健康委挂职副主任兼旗医院挂职副院长、胸外科专家常栋带领团队,连续为3名患者行胸腔镜下微创肺段切除手术。3天之后这些患者痊愈出院。肺结节规范化诊治、微创手术和加速康复,是常栋近年来潜心研究的方向。而在库伦的9个月里,常栋还同时进行着另一个 “课题”——带领帮扶团队做好库伦百姓的健康卫士。

筹建胸外科 ,创新勇突破

自2016年3月开始对口帮扶库伦旗医院以来,我院在医疗技术、优质护理、人才培养、学科建设和医院管理等方面进行全方位支援。2019年,我院提出了“医护协同、组团驻守”的京蒙对口帮扶创新工作模式,选派胸外科主任医师常栋和介入综合科护士长郑明伟挂职库伦旗医院,带领团队持续帮扶。

库伦旗医院没有独立的胸外科,更没有专门从事胸外科的医生。日常只能开展胸腔闭式引流术等一二级基本操作,治疗气胸和胸腔积液等疾病。近年来,当地食管癌、肺癌等胸部恶性肿瘤发病率明显上升,库伦旗医院却无法提供规范化诊治、无法满足百姓的就医需求。

面对人员、设备、专科护理几乎为“零”的现状,常栋迎难而上,决心创建胸外科。他培养当地医院人才,讲授胸外科疾病的诊治规范、临床路径、胸腔镜手术基本技能;自费购买价值3万元的胸腔镜专用手术器械无偿赠送给当地医院,将手术室一台腹腔镜改良为胸腔镜;邀请胸外科主任崔永、病房组长宋帅指导病房建设,邀请胸外科护士长李亚莉、术后监护室护理组长李梦溦指导术前术后专科护理,邀请麻醉科专家前来指导双腔气管插管全麻和术后镇痛,同时派遣库伦旗医院外二科两位护士长到友谊医院胸外科培训学习。经过常栋与团队不懈的努力,胸外科和胸腔镜微创手术的框架搭建起来了,当地的患者看病更加方便了。

2019年初,内蒙古兴安盟的贫困户,食管下段癌患者老康到院就诊。检查中,常栋发现了他的隐匿性冠心病并及时联系心内科做了冠脉支架治疗,约定半年后心脏疾患病情稳定可行食管癌切除手术。半年后,老康冠心病恢复良好,听说常栋到内蒙帮扶,老康来到库伦旗医院请常栋手术。经过充分准备,2019年7月,老康的食管下段癌切除手术在库伦旗医院顺利完成,2周后痊愈出院。老康说:“能在家门口看病特别方便,不仅免除了千里往返奔波,还能享受到更高比例的医保报销,节省了不少医疗费用,真不错!”

2019年下半年,常栋带领团队完成16例胸外科手术,病种涵盖食管平滑肌瘤、贲门失弛缓、肺大疱、食管癌、肺癌等良恶性疾病,无一例发生并发症。其中胸腔镜微创手术12例,微创比例达 75%,接近大城市三甲医院水平;2 例采用“非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术(Tubeless-VATS)”,该手术对医师要求极高,全通辽地区完成的手术也不超过十例。半年内,常栋开展的多项手术实现了库伦旗医院胸外科从无到有“零”的突破,从高新热点起步实现弯道超越。

聚焦肺结节,专病有特色

在我国,肺癌的发病率和死亡率均居各种恶性肿瘤之首,呈逐年上升趋势。常栋联合旗疾控中心进行调研,发现库伦旗肺癌和食管癌等恶性肿瘤占当地居民近5年死因的第3位。他敏锐地意识到:“早诊早治防癌意识的欠缺、胸部健康体检方法的落后,可能是导致当地胸部恶性肿瘤不能早期发现并且治疗效果差的重要原因。”常栋聚焦胸部CT检查发现的肺结节,打造肺结节“影像诊断-健康随访-微创手术-康复训练”区域性创新平台,逐步提升当地医疗水平和服务能力。

2019年7月至9月,常栋邀请首都医科大学肿瘤学系青年肺癌学组和院专家在库伦旗两次开展“爱肺万里行”、北京多学科专家义诊活动,在库伦旗医院成立“库伦旗肺结节诊治中心”,建立“库伦旗医院北京专家工作站”,构建了肺结节专病特色的一体化、全链条诊疗新模式。

目前,低剂量螺旋CT检查已成为肺癌早筛和胸部健康体检的标准手段,与胸部X光片相比,低剂量螺旋CT筛查使肺癌死亡率显著降低 20%-61%常栋的推动下,库伦旗医院率先采用CT肺体检,在531人的单位体检中,筛查出22例中高危肺结节,中高危肺结节检出率高达 4.14%。受此影响,当地数家单位主动更新了职工胸部健康体检方法和地点,将赴外地进行年度体检替换为就近的库伦旗医院,显著提升了医院的社会服务能力。

“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。”为了进一步了解当地的肺癌发病现状,常栋申请中国医学基金会“肿瘤预防与科研专项基金”10万元,开展“库伦旗地区肺与甲状腺结节公益筛查”活动。在409位健康人群中,筛查出高危肺结节患者20例(手术证实肺癌7例,需严密随访观察 13例)。这些经过免费筛查被诊断为“高危肺结节”的患者是幸运的,及时发现疾病进行手术治疗为他们解除了后顾之忧,健康体检和肺癌筛查的“早诊早治”使他们真正获益。

推广胸外新理念,落地临床好实践

常栋经常说:“技术可以慢慢学,设备可以慢慢买,但传播先进理念刻不容缓。”他在库伦旗医院率先传递“微创、精准、加速康复ERAS”等现代外科三大理念,普及“低剂量螺旋 CT 是肺部健康体检和肺癌早筛的重要手段”的先进观念,大力推广围手术期ERAS理论体系和团队建设。

常栋的带领下,库伦旗医院胸外科、手术室、麻醉科、临床护理、供应室等学科专业组成的围手术团队,取得了长足进步。经过培训,当地外科医师能够独立完成胸腔镜下肺部分切除术,当地麻醉医师能够独立完成双腔气管插管全身麻醉,切实提高了当地医院的业务技术水平。2019 年 11 月 16 日,库伦旗医院实现了同一台胸腔镜、同一套手术器械、同一组麻醉师、同一组护士、同一组手术医师,连续完成 3例胸腔镜微创手术。一日三台胸外手术,设备需要重复消毒,患者需要清醒复苏,工作时间顺利完成,蕴含着团队通力协作和无缝衔接,体现了医院综合实力的提升。

在库伦旗,常栋带领团队,从帮扶强化内涵建设和科学管理、促进提升重点科室和学科建设方面,采用急救技能培训、医护联合查房、多学科会诊 MDT、积极开展新项目和新技术等方式,助力库伦旗医院快速发展。胸外科微创手术顺利开展、优质护理示范病房创建成功,京蒙对口帮扶开启了新的篇章。

作为一名共产党员,常栋不忘友谊医者初心,勇担京蒙帮扶使命。他兢兢业业,脚踏实地,获得了库伦旗当地医院和患者的认可,收获了组织的肯定。2019年,常栋被评为北京市西城区卫健委“西城区百名优秀医师”,北京友谊医院“第三季度岗位服务之星”,被库伦旗委、旗政府授予“京蒙对口帮扶先进个人”荣誉称号。2020年8月,常栋履职新的岗位:北京友谊医院平谷医院副院长。新的征程开启了,常栋将牢记初心使命,继续砥砺前行,在新的岗位上无私奉献,为守护人民健康贡献力量。(宣传中心)