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我院完成罕见高龄供体活体肝移植手术

发布时间:2020-10-29 浏览次数:
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日前,我院肝移植中心为一位重症患者成功完成肝移植手术,为患者供肝的是他65岁的母亲。通过中国肝脏移植注册系统(CLTR)确认,这是目前国内活体右半肝移植年龄最大的供者手术。

“情况怎么样?”在我院通州院区肝移植中心病房里,刚做完“割肝救子”手术的宋母,每天都要问医护人员好几遍这个同样的问题。而每次医护人员耐心地回复都是她坚持下去的动力,“情况很好,正在恢复,您别担心”。

“我第一次见他们时,小宋已经不能行走,他母亲是推着轮椅送他来的医院。”肝移植中心主任朱志军介绍说,小宋很瘦弱,腹部却因为腹水涨得很大。

经过各项检查发现,小宋的身体情况非常不好,门脉血栓,肾功能不全,营养衰竭,每日放腹水大于1000ml。而小宋的母亲年龄已经65岁,远远超出了我国肝移植指南中建议18-55周岁的捐肝年龄。加上女性个子小,全肝体积本来就比男性小。此前,朱志军团队曾完成一例67岁供者的活体左半肝移植手术,创造了我国活体肝移植年龄最大的供者手术记录。

在为小宋制定手术方案的过程中,朱志军和团队多次召开会议,通过软件系统,根据CT扫描,模拟计算肝脏体积、血管区域,算出病人需要多少肝脏,哪段血管需要后台重建。经多次讨论决定,切除宋母右半肝做为活体移植肝脏。对正常成人来说右半肝大于左半肝,但是切除难度也更大。这期间,住院等待手术的小宋多次出现身体波动,每一次波动带来的变化,都会推翻上一个方案,朱志军和团队不停调整治疗方案,帮助小宋渡过一次次难关,让身体尽快达到手术标准。同时,方案也根据实际情况,进行了4次调整。

术前,朱志军团队根据实际情况,在保证供体宋母生命安全情况下,计算了移植物重量与受者小宋体重比,数据显示只有零点八几,“这一数据我们最低要求是0.8。母子俩的情况需要我们在每一步手术的过程中做到精打细算,不能取多了影响母亲,又还要为小宋提供足够的肝体积,取出的肝一点都不能浪费,要完全发挥作用。”朱志军说。

在攻克了一道道难关后,终于,手术开始了。在手术室的白板上,每一步都标注着明确的时间,时间精确到了分钟。我们这个时间表主要是为了尽量做到无缝衔接,尽量缩短供体在体外时间。”在另一个手术室为宋母进行手术的中心副主任魏林说。

通过两个手术室的配合,凌晨3点多经过19个小时的手术,小宋完成了活体肝移植手术,被送往重症医学科病房。

目前,在重症医学科病房的小宋已经恢复意识,各项化验指标显示,移植肝脏开始发挥作用。“割肝救子”的宋母转到普通病房恢复情况良好,开始下地行走锻炼。魏林告诉记者,手术不会对宋母未来的生活产生影响,小宋恢复后,未来也可以正常生活。

近年来,我院肝移植中心年手术量在200例以上。自中心2019年9月整体搬到通州院区后,继续发挥综合医院肝移植外科的医疗技术优势,不断开展高难度的移植手术,已完成184例移植,其中活体移植手术104例。(宣传中心)