1月6日，我院心内科陈晖教授团队为一名年近九十的房颤患者，进行ICE(Intracardiac Echocardiography，三维诊断心腔内超声技术)指导下的左心耳封堵手术，术后患者恢复良好，已于1月8日出院。此次手术是ICE指导左心耳封堵技术在我院的首次应用。

89岁的林阿姨有冠心病、高血压病史60余年。4年前，她开始出现无明显诱因的心悸症状，经诊断为房颤，并开始接受口服药物治疗。一个多月前，林阿姨突然出现右侧肢体无力及口角歪斜症状，遂来到我院就诊。经诊断，林阿姨为急性脑梗塞，考虑心源性。评估后，林阿姨房颤血栓危险度评分（CHA2DS2-VASc）7分、抗凝治疗出血风险评分（HASBLED）4分，这证明她的出血风险较高，难以接受长期抗凝治疗，且她的头颅CT提示丘脑区微出血。据此，心内科决定为她实施左心耳封堵术。左心耳封堵术是一项微创介入手术，该项治疗能帮助非瓣膜性房颤患者预防脑卒中，是抗凝治疗的有效替代选择。

传统左心耳封堵手术通常需要患者在全麻中进行手术，并在术中行食道超声心动辅助。然而考虑到患者高龄、脑梗后，且无法耐受全身麻醉及食道超声，主任医师陈晖、副主任医师陈淼带领手术团队在多次讨论后制定了缜密的手术方案，决定采取ICE下左心耳封堵手术。

什么是ICE技术？

ICE(Intracardiac Echocardiography，三维诊断心腔内超声技术)在业内被称为心律失常术中的“第三只眼”，是目前最先进的心律失常介入诊疗技术之一。ICE操作通过股静脉将超声探头放置于心腔内，通过术者操纵超声大头，能全方位、立体的透视心腔内的结构，从而精准地指导左心耳的封堵及其他结构性心脏病手术。通过ICE指导下的左心耳封堵手术，无需全身麻醉与食道超声，在提高手术成功率的同时，减少患者痛苦。近年来，ICE通常用于复杂心律失常术中，实时分析心脏解剖结构、监测并发症、引导射频消融等，而在结构性心脏病介入手术，如左心耳封堵术中的应用经验有限。

1月6日，在进行了详尽的术前准备后，手术正式开始。陈晖医师与陈淼医师在术中利用ICE导管多角度仔细除外左房及左心耳血栓，同时构建左房模型，随后在ICE指导下，选择了靠后靠下的位置进行房间隔穿刺。通过对左心耳形态的仔细分析显示，患者左心耳开口22mm，深度30mm左右，左心耳的梳状肌发达，放置封堵伞后容易出现梳状肌挤压封堵伞导致无法完全展开，给操作带来困难。但在陈晖教授精妙的鞘管操作下，封堵伞一次释放达到理想位置，完美展开，造影未见心耳显影。手术不足1小时，术后患者恢复情况良好，两天后出院。

此次手术是我院首次应用ICE技术指导为患者实施左心耳封堵手术，填补了医院该项技术的空白。同时，我院心血管中心也成为了北京地区首批开展ICE指导下左心耳封堵术的临床科室之一。未来，医院将把该手术操作作为常规术式之一，继续大力推广此项技术，让更多房颤患者获益。（心血管中心）