跨省异地就医医保患者门诊直接结算须知 就医指南
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跨省异地就医医保患者门诊直接结算须知

来源:首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保险办公室
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为提升服务质量,给外省患者提供更多便利,2017年3月,北京友谊医院实现了异地参保人员住院医疗费用的持卡直接结算。2020年按照国家医保局统一部署,我院门诊医疗费用也可以实现持卡实时结算。为方便您就诊直接结算操作顺利,请仔细阅读下列注意事项:

01 目前已开通跨省异地就医医保患者门诊直接结算地区

自2021年2月1日起,全国共有26个省(区、市)可与北京市联通门诊直接结算服务。您可通过关注国家医保局公众号、国家医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)、“国家医保服务平台”APP查询具体开通情况。

02 就诊流程

首次来院就诊:通过北京市预约挂号统一平台(https://www.114yygh.com/)或者京医通公众号预约挂号,来院后持医保卡至关联窗口激活取号、缴费

(关联窗口:西城院区一层门诊服务中心财务疑难窗口/通州院区一层财务窗口1-4号)。

再次就诊:持医保卡到门急诊楼各层人工收费窗口均可取号、缴费。

特别说明:异地患者只支持通过北京市预约挂号统一平台和京医通公众号预约挂号,不能在自助机上约号、取号、缴费。缴费时请您务必主动出示并使用医保卡,否则此次就医所发生的门(急)诊费用无法实时报销。

03 实时结算及报销政策

(1)您需通过“国家医保局”微信公众号查询您是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

(2)目前仅可为异地参保人员提供普通门(急)诊医疗费用跨省直接结算服务,暂无法持卡办理急诊留观、门诊特殊病等相关业务。关于急诊留观、门诊特殊病等相关报销政策请您咨询当地医保部门。

(3)异地医保患者门(急)诊报销政策参照北京市相关要求,但医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行您所在参保地相关政策。

门诊直接结算工作尚处于试运行阶段,系统建设等工作都在不断完善和优化中,您就医过程中可能会出现无法直接结算的情况,如无法完成直接结算,我们会及时协调相关部门进行解决,如仍无法解决,请您及时联系参保地医保经办机构,确定本次就医费用是否可以按原有报销渠道报销。

在京就医期间,请您遵守北京市医疗保险相关规定,配合我院医疗服务和就医管理。若发现您有严重违规行为时,北京市医疗保险经办机构及定点医疗机构可按照相关规定对您暂停直接结算,并提交国家医疗保险经办机构协调您所在参保地经办机构,依据相关规定进行处理。

我院在西城院区和通州院区门诊楼一层均设有医疗保险办公室,电话:010-63138315(西城院区),010-80838315(通州院区),您可前往或来电咨询。

首都医科大学附属北京友谊医院

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