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我院应用ECMO联合CRRT成功救治多脏衰老年患者

发布时间:2021-11-12 浏览次数:
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近日,我院重症医学科(ICU)应用VV-ECMO(静脉-静脉体外膜肺)联合CRRT(连续性肾脏替代疗法)成功救治了一名72岁重症感染合并多脏器功能衰竭的老年患者。经过两周的全力抢救,患者转危为安,目前已顺利出院。

患者张先生因发热伴腹痛来到北京友谊医院急诊就诊。入院时,患者体温39.7°C,血项显示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原均超出正常值数倍,结合腹部CT等检查结果,诊断患者为胆总管结石,急性化脓性梗阻性胆管炎。医院消化内科医师迅速为患者进行了急诊ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)+ENBD(内镜鼻胆管引流术),术中引流出了脓性胆汁及块状结石。但是患者病情仍不断恶化,不到一天的时间,患者迅速出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、急性肝衰竭等多脏器功能衰竭的凶险症状。为进一步监护治疗,当晚患者被紧急收入ICU。

进入ICU后,在给予气管插管接呼吸机辅助治疗并吸入氧浓度100%的情况下,患者的血氧饱和度仅有86%。为及时挽救患者生命,重症医学科团队当机立断,建立了VV-ECMO。同时,因为患者存在急性肾功能衰竭,团队将CRRT与ECMO相串联,为他进行体外生命支持。

经过重症医学科全体医护人员精心救治,该名患者的病情逐渐好转,循环稳定,氧合明显改善,升压药物也逐步减停。随后,患者 ECMO、呼吸机、CRRT等逐步撤离,各脏器功能均好转,14天后顺利出院。

体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是目前重症医学体外生命支持的终极技术手段, ECMO的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

我院重症医学科开展ECMO技术数年,目前已可成熟开展VV-ECMO、VA-ECMO、ECMO串联血液净化,成功救治了多例呼吸、循环衰竭生命垂危的患者,为危重症患者的抢救治疗提供了最强有力保障。(重症医学科