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我院多学科为门静脉高压患者打通“生命通道”

发布时间:2022-03-28 浏览次数:
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患者刘先生因酒精性肝硬化,近年来反复出现呕血黑便的症状。近日,刘先生突然无诱因地出现了心悸,之后发生了一过性的意识丧失,同时大量呕血,血量多达2000ml。随后,他被紧急送至我院急诊内科救治。入院时,患者的血色素仅有4g/L,生命体征极不平稳。由于他此前曾在外院进行过十余次的内镜套扎治疗,效果均不理想,同时他曾反复出现食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,导致他的状况非常危急,死亡率很高,及时有效的治疗是改善此类患者预后的关键。

我院各相关科室快速响应,为患者刘先生开通了急性消化道出血绿色通道。急诊医学科迅速为患者开放静脉通路,补液、抑酸、输血、降低门脉压等治疗也有条不紊的开展起来。在完善患者腹部影像学检查后,放射介入科立即判读患者影像和生化检查结果,制定进一步的急诊手术计划,并联系放射介入平台导管室准备进行急诊经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)。放射介入科主任金龙原本已经结束了一天的繁忙手术工作,刚回到家中,听闻患者的情况,便立即赶回医院准备手术,并指导下级医师协调科室床位及ICU(重症监护室)病床,为患者能尽早手术及术后监测争取时间。

短短两个小时,术前准备就绪,患者顺利进入导管室。术中,金龙凭借高超的手术技巧及扎实的影像学基础,短时间内为患者顺利放置了“肝静脉-门静脉”支架,并进一步为患者栓塞曲张静脉。术中患者门静脉高压即刻降低,从高度危险的20mmHg降至相对安全的12mmHg,生命体征也逐渐恢复平稳。手术成功完成,患者在重症医学科精心监护24小时后返回放射介入科病房。

术后,患者未再出现消化道出血,在放射介入科医护团队的围手术期管理下,刘先生恢复良好。他和家属对我院的及时诊断、精准救治以及多学科团队精湛技术、高尚医德表示由衷敬佩和感谢。

TIPS治疗

肝硬化失代偿期患者的门静脉高压会诱发上消化道出血、顽固性胸腹水和脾亢等合并症,降低门静脉压力是挽救患者生命、延长患者生存期的有效手段。

经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)是介入放射学治疗门静脉高压的有效手段之一。它通过在肝内建立分流道的方式降低门静脉压力,同时栓塞食管及胃底的曲张静脉,为肝硬化失代偿期患者打通“生命通道”。

TIPS治疗主要针对反复消化道出血、顽固性胸腹水或肝肾综合征的患者。如患者经过内科用药及内镜治疗后,效果不理想,可以考虑行TIPS治疗。TIPS手术经颈静脉穿刺即可完成,具有创伤微小、疗效确切等优势。

我院放射介入科是北京医学会介入医学分会主委单位,也是国内最早开展TIPS手术的介入中心之一,金龙主任医护团队包括主任医师三名,副主任医师四名,拥有丰富的TIPS围手术期管理经验。除TIPS外,放射介入科还可以针对不同患者常规开展包括球囊阻断逆行静脉栓塞术(BRTO)、经皮肝穿食管胃底静脉栓塞术等。

依托国家消化中心及我院综合优势,放射介入科与急诊医学科、重症医学科等多学科团队协作,每月成功治疗门脉高压相关上消化道出血及顽固性胸腹水患者达十余例。未来,医院也将继续提升医疗服务质量,为更多患者造福。(放射介入科