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我院三科室同台联合诊疗 让患者一次受益

发布时间:2022-04-01 浏览次数:
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于奶奶多年来一直饱受腹痛困扰,辗转多家医院,没有得到明确的诊断。日前,于奶奶来到我院就诊,医院在为其明确诊断的同时从患者角度出发,组织神经内科、心内科、血管外科为她进行多学科联合手术,一台手术解决三个难题,让她免受多次手术之苦。如今,于奶奶身体情况恢复良好,已经顺利出院。

78岁的于奶奶最近几年总是会反复腹痛、恶心,体重减轻。曾就诊于当地多家医院,医院考虑有腹部肿瘤的可能,进行胃肠镜、腹部MRI(磁共振成像)、肿瘤相关检查后都没有发现异常,没有明确诊断,未予手术干预。最近,于奶奶腹痛症状逐渐严重,体重也日渐消瘦,尤其是进食后腹部疼痛特别明显,难以忍受。

1个月来,于奶奶出现了头晕、头疼的症状,来到我院神经内科就诊。医生经DSA检查(数字化减影血管造影术)发现其右侧颈内动脉C1段重度狭窄,且有肠系膜上动脉起始处重度狭窄,这也正是导致患者腹痛的原因。根据她的病情,神经内科考虑进行右侧颈动脉支架植入术,同时请血管外科进行肠系膜上动脉支架植入术。

然而,医生询问病史后了解到于奶奶既往有高血压、窦性心动过缓、心率不齐,日常心率平均在50次/分,最低40次/分。如果贸然行右侧颈内动脉C1段支架植入术,可能会因刺激迷走神经导致她的心率下降,甚至有心脏骤停的危险。综合判断,需要先请心内科专家为患者实施心脏起搏器手术后,才能进行颈动脉支架植入术,接受后续治疗。同时,于奶奶有肠系膜上动脉重度狭窄,还需要接受血管外科的手术治疗。

心内科,心脏临时起搏器植入术;血管外科,肠系膜上动脉支架植入术;神经内科,右侧颈内动脉C1段支架植入术。于奶奶需要分别接受三个科室的三次手术。然而考虑到实施三次手术会使于奶奶的卧床时间延长,增加身体上的痛苦以及并发症的发生率。因此神经内科、心内科、血管外科专家经过充分评估决定,同台为于奶奶进行手术治疗。

手术当天,心内科专家首先为于奶奶行左侧股静脉穿刺入路,行临时起搏器植入,稳定心率。随后,血管外科专家从左侧肱动脉穿刺入路,行肠系膜上动脉支架植入术。最后,神经内科专家自右侧股动脉穿刺入路,行右侧颈内动脉支架植入术。整个手术过程缜密流畅,大约持续3小时。术后,于奶奶腹痛症状消失,食欲增加,右侧颈内动脉重度狭窄解除,各方面恢复情况良好,已于近日出院。

此次多学科联合诊疗的顺利开展,体现出我院强大的综合诊疗能力。未来,我院还将依托综合性医院的优势,推动医院多学科发展建设,更好地为患者提供高质量的医疗服务。 神经内科