腹泻是婴儿很常见的一个症状，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都可以引起腹泻，两者经常容易被混淆，家长常常分不清楚。今天就由我院儿科主治医师孔玮晶给我们来聊一聊这两者有何区别，以及宝爸宝妈们应该如何应对。

病因不同

牛奶蛋白过敏是宝宝摄入了牛奶蛋白后，免疫系统误把牛奶蛋白当成“敌人”，于是产生了过敏反应，是免疫系统的问题。而乳糖不耐受是因种种原因导致宝宝小肠内缺乏乳糖酶，食物中未经消化的乳糖到达大肠，在微生物作用下产生大量气体，从而出现的腹胀、腹泻症状，是消化系统的问题。

症状不同

牛奶蛋白过敏症状有以下几个方面

(1) 胃肠症状：呕吐、厌食、拒食、腹泻、便血等，腹泻呈水样便、或带粘液的血便；

(2) 皮肤症状：剧烈瘙痒、湿疹、红斑，反复发作，影响睡眠；

(3) 呼吸症状：长期流清鼻涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽或喘息等；

(4) 全身症状：出现的较少，症状有哭闹不止烦躁不安，面色苍白等，甚至营养不良、生长发育迟缓等，严重的有过敏性休克，甚至死亡。

乳糖不耐受症状如下

是以胃肠症状为主，常表现为频繁的腹泻，每天可达10次以上，粪便呈黄绿色蛋花状或稀糊状，夹有奶瓣，泡沫多，酸臭味明显，宝宝一边喝奶一边肚子咕噜咕噜响，肚子胀气、屁多，口中也有酸臭味。

可见，二者不仅在消化道症状、腹泻时大便的性状有明显差异，而且，乳糖不耐受一般是没有皮肤、呼吸道和全身症状。但是两者又可互相影响，如乳糖不耐受也可以是牛奶蛋白过敏的继发症状，这是因为过敏导致的腹泻，引起继发性乳糖酶的缺乏，但是如果没有腹泻，就不会产生乳糖不耐受。

治疗不同

对于乳糖不耐受的宝宝，在母乳前给宝宝服用乳糖酶，可继续母乳喂养。如果不能母乳喂养，且乳糖不耐受的症状严重，妈妈也别担心。根据宝宝病情的不同，医生会给出不同的饮食建议，如乳糖酶严重缺乏，需使用已经把乳糖水解成葡萄糖和半乳糖的无乳糖配方，若只是乳糖酶轻中度缺乏，可使用低乳糖配方饮食。随着宝宝年龄增长，还可以摄入一些乳制品，比如酸奶、奶酪，其中的乳糖已部分或全部被乳酸菌分解，因而不会引起乳糖不耐受。

牛奶蛋白过敏宝宝应严格回避牛奶蛋白，母乳喂养的宝宝可以继续喂养，但妈妈一定要回避含有牛奶蛋白的食物。人工喂养宝宝应在医生指导下根据宝宝过敏程度选择替代配方，比如，大多数宝宝都是轻中度过敏，可选择深度水解配方，重度过敏的应选择氨基酸配方。（儿科 孔玮晶）