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【友谊科普】肾移植人群如何应对新冠

发布时间:2022-12-15 浏览次数:
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随着新冠疫情管控的逐步放开,阳性感染者可能会无处不在。奥密克戎变异株目前仍是全球范围内最主要的流行变异株,具有更快的传播速度以及更强的传染性、隐匿性。广大的肾移植患者作为低免疫群体,是新冠病毒感染的易感人群,如果发生感染,应该如何应对?

阳性感染者生活起居注意事项

1、居家期间严格做到不外出,谢绝探访,同住人应做好个人防护。

2、单独居住在通风良好的房间,衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤,单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

3、进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时,或处理其污染物及污染物体表面时,应当做好自我防护,佩戴N95口罩、一次性手套,与其保持1米以上距离,做好手卫生。

4、各居室应关闭房门独立开窗通风,房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风,每次30分钟以上。中央空调应关闭回风,按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风,或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。若条件允许,可定期紫外线消毒。

5、卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时,先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水,注水后盖上盖子,再用注水的塑料袋压住地漏,或采用硅胶垫等封堵。

6、生活垃圾要妥善处理,每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口,避免出现遗洒,并对其外表面和封口处消毒后,由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

7、除生活必需品和药品外,尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式,开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套,并在开门前后做好手卫生。

无症状感染者注意事项

无症状感染者,本身无不适症状,仅病原学检测阳性,无需特殊治疗,多休息、多饮水,保持心理健康,消除不良情绪,保持规律的日常作息及娱乐,不要乱吃药。

新冠轻症感染患者注意事项

(一)新冠感染者常见症状包括发热、干咳、乏力,鼻塞、流涕、咽痛,嗅味觉减退或消失,结膜炎、肌痛和腹泻。普通中青年患者感染新冠病毒后,一般病程为7天左右,接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。免疫抑制状态的患者病程可能更为复杂。

(二)大多轻症患者无需过多治疗,也不需要去医院就诊,可在家观察治疗,注意卧床休息,保证充分能量和营养摄入。多饮水(尤其是在高烧状态下),适量补充电解质,维持水、电解质平衡及内环境稳定。保持心理健康,消除不良情绪,保持规律的日常作息及娱乐。

(三)出现感染症状,可先对症治疗。但是,需特别注意,肾移植人群的病情相对复杂,出现感染相关症状时,需判断有无其他诱因或病因。

1、发热、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛:当体温≥38.5℃,头痛、咽痛或全身肌肉酸痛等不适症状明显,可以使用解热镇痛抗炎药,比如对乙酰氨基酚或布洛芬。但是,由于此类药物具有一定的肾毒性,应尽量减少使用频率,症状缓解后不再需要使用。

2、腹泻:①补充丢失的水和电解质,用含水、盐和糖的溶液补液,比如喝果汁、淡盐水,或口服补液盐。②服用止泻药物,比如蒙脱石散、易蒙停,不建议使用盐酸小檗碱片(黄连素),因其可能会引起免疫抑制药物浓度改变。③调节肠道菌群可以使用双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)、地衣芽胞杆菌活菌胶囊(整肠生)。

3、咳嗽、咳痰:服用止咳、化痰药物,比如复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索。(建议服用中成药前,查看药品说明书,一般含有五味子成分的药物不建议使用,因其可能会引起免疫抑制药物浓度改变)

4、咽干、咽痛:华素片、西瓜霜含片。

5、鼻塞、流涕:扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻剂。

另外,中成药类的感冒药,比如感冒清热颗粒、连花清瘟、金花清感、小柴胡颗粒、疏风解毒胶囊等,短期使用,对肾脏相对安全。

(四)新冠病毒感染期间一定要规律服用免疫抑制药物,不能私自减药或停药,如有病情需要,也要遵主管医生医嘱调整方案。另外,患有其他基础疾病的患者一定要规律用药。

哪些情况需及时去医院就诊

1、持续高热不退超过3天。

2、除发热以外的其他症状持续加重或不缓解,比如①明显的呼吸困难、呼吸急促或喘憋,尤其是活动后憋气;②严重胸痛、腹痛;③持续腹泻/呕吐超过3天,不能饮食。

3、精神状态变差,意识混乱、意识不清,休克状态。

4、肾移植相关不良表现:①尿量明显减少,且充分饮水后无明显改善;②空腹体重明显增加;③全身明显浮肿;④移植肾区胀痛;⑤持续血尿。

为减少患者交叉传播风险,更好地为肾移植患者服务,北京友谊医院肾脏移植团队开通了互联网视频诊疗和图文诊疗服务。由于肾移植术后患者需要长期规律随访,进行抗排斥治疗,有了互联网门诊,肾移植患者可以实现足不出户,就能在线与团队医生交流,完成包括:预约移植术后常规复查,在线评估近期的化验检查结果,咨询肾移植术前相关检查及配型,预约住院前常规筛查等服务。同时,考虑到肾移植患者需要长期使用免疫抑制剂等相关药物的需求,医院互联网诊疗还可提供药物邮寄到家服务(医保患者仍需线下结算取药),免去患者需要长期往返两地开药的不便。(宣传中心)