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健康知识

【友谊科普】过敏性鼻炎的防治

发布时间:2023-04-20 浏览次数:
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春季是过敏性疾病的高发期,如果出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状就要小心了,可能是过敏性疾病找上了门,建议患者尽早进行治疗。过敏性鼻炎能否一劳永逸的根治?使用激素是否会影响身体健康?各种鲜花是否是春季花粉过敏的罪魁祸首?今天,有请我院耳鼻咽喉头颈外科主治医师张汝祥为我们进行讲解。

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(AR)是指人体暴露于过敏原后由免疫蛋白(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎影响全球10%-20%人口。有研究显示,在我国部分城市成人的过敏性鼻炎的患病率为17.6%(9.6%-23.9%),儿童(6-13岁)过敏性鼻炎的整体患病率为9.8%(3.9%-16.8%);在北京、重庆、广州开展的横断面调查显示,6-13岁儿童的过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%。

引起人们过敏的常年性过敏原包括尘螨、蟑螂、猫狗等动物的皮屑以及某些职业性过敏原。季节性过敏原包括春季的柏树、杨树、灰藜、柳树,秋季的豚草、蒿草等。

过敏性鼻炎的症状

过敏性鼻炎的症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。花粉症患者花粉季节鼻、眼症状发作或加重。如果致病因素以室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)为主,症状多为常年发作。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘

过敏性鼻炎的分类

过敏性鼻炎按不同的分类方法有如下几种:

按过敏原种类分类包括季节性过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎的症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。常年性过敏性鼻炎的症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原,以及某些职业性过敏原。

按症状发作时间分类包括间歇性过敏性鼻炎与持续性过敏性鼻炎。间歇性过敏性鼻炎的症状发作频率<4天/周,或<连续4周。持续性过敏性鼻炎的症状发作频率≥4天/周,且≥连续4周。

按疾病严重程度分类包括轻度过敏性鼻炎与中重度过敏性鼻炎。轻度过敏性鼻炎的症状轻微,对生活质量未产生明显影响。中重度过敏性鼻炎的症状较重或严重,对生活质量产生明显影响。

过敏原的检测方法

过敏原的检测方法包括皮肤点刺、抽血化验、鼻激发试验。皮肤点刺可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。抽血化验不受任何年龄,皮肤条件限制;可以客观反映机体的致敏情况,

过敏性鼻炎的伴发疾病

支气管哮喘:过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘

分泌性中耳炎:过敏性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。

上气道咳嗽综合征:鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器。

变应性结膜炎:过敏性鼻炎患者经常出现眼痒、流泪和眼红等症状,在花粉季节眼部症状更多见。

慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎关系密切,慢性鼻窦炎患者的过敏原检测阳性率可达53%。

嗜酸粒细胞性食管炎:以嗜酸粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症,50%-75%的患者合并过敏性鼻炎。

特应性皮炎:以湿疹样皮炎、皮肤干燥和瘙痒为主要特征,15%-61%的特应性皮炎患者合并过敏性鼻炎。

睡眠障碍:鼻塞是睡眠障碍的重要原因之一,过敏性鼻炎的严重程度与睡眠障碍密切相关。

过敏性鼻炎的防治策略

过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到长期控制,并可显著改善生活质量,防治策略如下:

治疗原则:防治结合,四位一体(环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育)。

治疗方法:对因治疗(主要采用免疫治疗)、对症治疗(药物治疗和外科治疗等)。

过敏性鼻炎的预防

 对于花粉过敏患者预防的措施主要有:

(1)外出或户外活动时,佩戴防花粉口罩或N95口罩,症状重的也建议佩戴防护眼罩。

(2)居家时,关闭门窗,有条件的可以开启空气净化器会让效果更佳。

(3)回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉,并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。

(4)每年春季规律发作过敏症状的可以提前2周使用鼻喷糖皮质激素,也可以起到预防的效果。

对于尘螨过敏患者预防的措施主要有:

(1)建议室内温度保持在20-25℃,相对湿度50%。

(2)尽量避免使用沙发、地毯,定期使用防螨、除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。

对于宠物(猫、狗等)过敏患者预防的措施主要有:

(1)尽量停止饲养宠物或将宠物饲养于户外。

(2)使宠物远离卧室。

(3)及时、规律地给宠物进行清洁。

(4)及时、规律地清洁宠物到过的环境。

过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗、免疫治疗与手术治疗。

药物治疗包括:糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、中药、鼻腔盐水冲洗、抗IgE治疗。

免疫治疗最好是针对单一尘螨或蒿属花粉过敏的患者,包括皮下免疫与舌下免疫2种。

过敏性鼻炎的手术治疗适应症:中-重度持续性过敏性鼻炎,规范药物治疗效果欠佳的患者;中-重度持续性过敏性鼻炎,患者不愿意药物治疗的患者;中-重度持续性过敏性鼻炎,伴有哮喘,控制欠佳的患者;鼻腔有明显的解剖变异,伴有功能障碍的患者。

门诊常见问题

1.过敏性鼻炎能否一劳永逸的根治?

大多数过敏性鼻炎不能被根治,应和平共处,积极治疗,以防加重或引起其他疾病。

2.使用激素是否会影响身体健康?

鼻喷激素适应症最小可以给3岁以上儿童使用,不会对人体的生长发育造成影响,鼻喷激素不会产生药物依赖。

3.各种鲜花是否是春季花粉过敏的罪魁祸首?

风媒花是主要的春季的过敏原。我们常见的花店鲜花如玫瑰、百合、向日葵等多属于虫媒花,因此这类花朵不易引起春季花粉过敏。

4、做检查没查到过敏原是不是就不是过敏?

否。自然界中的过敏原种类繁多,绝大多数不能标准化,包括雾霾、汽车尾气、二手烟等等。

(耳鼻咽喉头颈外科  张汝祥)