1. 2023年职工医保门诊报销政策有何调整？

答：自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。特别说明：2024年1月1日起，居民医保门诊最高支付限额调整为5000元。

2. 什么是个人账户资金定向使用?之前的钱还能取吗？

答：按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用，主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用。2022年9月1日前已分配的个人账户资金仍可自由支取。自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，不可自由支取。

3. 使用个人账户支付时，是否需要输入密码？

答：参保人员持医保电子凭证就医时，已通过手机绑定、人脸识别等环节进行实人认证，使用个人账户支付时无需输入密码。为防止社保卡丢失后个人账户被盗用，参保人员如持社保卡就医使用个人账户支付时，需要输入密码。为方便参保人员就医结算，在门急诊挂号时无需输入个人账户支付密码。

4. 个人账户初始支付密码是什么?密码可以修改吗?支付密码被锁定怎么办？

答：北京银行会通过手机短信形式告知参保人员初始密码，初始密码无需激活即可使用。后期可以通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口进行密码修改，还可设置限额免密支付。当日密码累计输入错误达到5次，账户支付功能将被锁定24小时，但参保人员可通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口重置密码，解除锁定。

5. 家庭成员共济使用参保人员个人账户，何时实行？

答：2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。

6. 可使用参保人员个人账户的家庭成员应具备哪些条件？

答：可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员;二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。

7. 参保人员在哪些途径可以办理共济备案?如何修改多个共济账户使用顺序？

答：2022年10月15日起，可以通过北京医保公共服务平台(以下简称“医保公服平台”)、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理及修改账户顺序，备案成功后，自2022年12月1日起，可共济使用个人账户资金。

8. 使用共济账户结算医药费输入密码时，应输入谁的基本医疗保险个人账户支付密码？

答：应输入本人的个人账户支付密码。

9. 医保实时结算票据上“个人账户支付”项，显示的是本人个人账户支付金额，还是共济账户支付金额？

答：个人账户定向使用后，医保实时结算票据上“个人账户支付”项，显示的是本次结算所使用的个人账户支付总额，即本人个人账户与共济账户支付的金额之和。

10. 使用个人账户(含共济账户)结算医药费后，发生退费时，个人账户资金如何退还？

答：参保人员使用个人账户(含共济账户)在定点医药机构就医、购药后发生退费时，医药费用按原渠道退还。

11 参保人员如何查询个人账户资金情况？

答：2022年9月1日后参保人员可在医保公服平台“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口查询。

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