在生活中，我们偶尔会遇到或听闻有人突然失去意识、倒地不起的情况，这就是人们常说的“晕厥”。忽然起身、情绪高涨或身体小恙，都可能成为它的导火索。中国老年保健医学研究会晕厥分会将9月19日定为中国“晕厥日”，今年9月19日是中国首个“晕厥日”，主题是“预防晕倒，健康生活”。今天，有请我院心内科专家讲解晕厥相关科普知识，帮助公众更好地了解晕厥的成因、预防和处理方法，特别是提高对高风险类型——心源性晕厥的认识，进而降低其误诊率和死亡率，提升全社会对晕厥的关注和防护意识。

什么是晕厥？

晕厥，老百姓俗称昏倒，是指由于多种原因导致大脑短暂性供血不足，引发的突发性、暂时性意识丧失。通常情况下，晕厥持续数秒至数分钟内可自行恢复，但它背后的病因可能复杂多样，涉及心血管系统、神经系统及代谢因素等多个方面。晕厥可以发生在任何年龄段，但对于部分高风险人群来说，其发生可能预示着潜在的严重健康问题，甚至危及生命，需要特别关注。

晕厥的常见原因

1.血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，约占所有晕厥病例的50%以上。通常由情绪激动、疼痛、恐惧、久站或拥挤环境等诱发，导致迷走神经过度兴奋，心率减慢，血管扩张，血压骤降，最终导致大脑供血不足。

举例：一位年轻人在医院抽血时，因恐惧针头而突然晕倒，这是典型的血管迷走性晕厥。

2.体位性低血压

当从坐姿或卧姿突然站起时，因重力作用，血液大量积聚于下肢，回心血量减少。如果身体的血压调节机制反应不及时，可能导致大脑供血不足，引发晕厥。这种情况在老年人中更为常见。

举例：老年人早晨起床过快，突然感到头晕目眩，甚至晕倒，就是体位性低血压的表现。

3.心源性晕厥

心源性晕厥由心脏电活动、结构或功能异常引起，包括心律失常（如室颤、室速等心动过速型心律失常或三度房室传导阻滞、病窦综合征等心动过缓型心律失常）、冠心病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等引起，是最为严重的晕厥类型之一。此类晕厥通常发生突然，且无明显预兆，可能在运动时或静息中出现，致死风险高。因此，心源性晕厥的诊断和治疗至关重要，且挑战较大，因为其误诊率高，临床诊治需高度专业化。

举例：一位年轻运动员在比赛中突然倒地，后被诊断为室性心动过速导致的心源性晕厥。尽管迅速进行了急救，但由于诊断延误，情况变得非常危急。

4.其他原因

代谢异常如低血糖、低氧血症，以及其他因素（如药物副作用、严重脱水）也可引发晕厥。例如，糖尿病患者若未按时进食或使用过量胰岛素，可能出现低血糖晕厥。

如何预防晕厥？

预防晕厥的关键在于养成健康的生活方式，定期体检，并提高自我调节能力。以下是一些具体建议：

1.养成健康的生活习惯

均衡饮食：摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度节食或暴饮暴食，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。

适度运动：进行有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，有助于增强心血管功能，避免过度疲劳。

充足睡眠：每晚7-8小时高质量睡眠，避免睡眠不足导致的疲劳和低血压。

2.注意体位变化

慢慢起身：从坐姿或卧姿起身时，先在床边坐一会儿，再缓慢站立，避免体位性低血压引发的晕厥。

避免长时间站立：如需长时间站立，建议间隔活动腿部，促进下肢血液回流。

3.管理情绪和压力

情绪稳定：通过深呼吸、正念冥想等放松练习，避免情绪激动或恐慌诱发的血管迷走性晕厥。

4.定期体检

监测血压和心率：尤其是有晕厥史或心血管疾病风险的人群，应定期体检，及早发现异常。

咨询专业医生：特别是有心源性晕厥风险的患者，应定期进行心电图、超声心动图等专业检查，及时寻求诊疗方案。

晕厥发生时的应对措施

当身边有人发生晕厥时，正确的急救措施非常重要：

1.确保患者安全：扶住患者，防止摔伤。让其平躺在安全通风的地方，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.抬高下肢：将患者双腿抬高20-30厘米，有助于血液回流至大脑，加速恢复。

3.松开衣物：解开衣领、腰带等紧身衣物，确保呼吸顺畅。

4.保持空气流通：在室内打开窗户，降低室内温度，增加新鲜空气流通。

5.观察症状：如果患者在2-3分钟内未能恢复意识或出现异常症状，应立即拨打急救电话。

6.提供心理安慰：患者清醒后，安抚其情绪，继续平躺休息，避免立即起身。

特别提醒：非专业人士不要轻易给患者喂水或药物，避免误吸或窒息。

重点关注人群

1.有心血管疾病史者：既往有心脏病史的人，如心律失常、冠心病、陈旧心梗病史心肌病、心脏瓣膜病等，更容易发生心源性晕厥。这类晕厥往往突然发生，且可能伴随严重的心血管事件，甚至危及生命。建议此类患者应严格遵循医嘱，定期进行心脏检查，如心电图、Holter（动态心电图）、超声心动图等；而对于反复发作的不明原因晕厥患者，必要时需要行植入型心电监测器（Implantable Cardiac Monitor，ICM）置入术进一步明确诊断；此外，一旦出现胸痛、心悸、黑蒙或呼吸困难等症状，应立即就医。

2.青少年：青少年处于快速生长期、学习压力、睡眠不足等因素可能影响血压调节，诱发晕厥。建议家长和教师应关注青少年的生活作息和心理健康，确保其获得充足的睡眠和均衡的营养；鼓励适度运动，缓解学习压力。

3.老年人：由于血压调节和自主神经功能下降，加上多种慢性疾病的影响，老年人更易发生体位性低血压及心源性晕厥。建议定期监测血压和心率，起身和活动时动作要缓慢，避免突然的体位变化。

“预防晕倒，健康生活”不仅是一句口号，更是需要我们在日常生活中积极践行的健康理念。希望通过此次科普，大家能够对晕厥的成因、预防和应对有更深入的认识，特别是对高风险的心源性晕厥引起高度重视，避免因误诊和延误治疗造成严重后果。让我们共同努力，远离晕厥，守护健康，拥抱美好生活！（心内科 彭晖、孙志军）