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【友谊人在武汉】 用“战地医务处”新角色诠释担当和作为

发布时间:2020-03-24 浏览次数:
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北京市属医院援鄂医疗队在武汉“抗疫”一线已经奋战了近50天,138位白衣战士冲锋在前,奋勇拼博,成效显著,战果累累。在这场驰援武汉的“抗疫”团队中有一个重要人物,他就是北京市属医院援鄂医疗队医疗组组长、我院援鄂医疗队领队刘壮。在援鄂医疗队,他承担起了“战地医务处”处长的角色,默默无闻地为整个医疗队做好医疗协调和管理,保障了医疗救治工作高效有序开展。

勇于担当,他撑起只有一个人的“战地医务处”

刘壮是我院重症医学科主任助理,副主任医师,从事重症医学专业工作16年,有丰富的临床实战经验。2020年大年初三晚上,刘壮接到紧急任务后,跟随北京市属医院援鄂医疗队的135名队友,一同踏上了奔赴湖北武汉的征程。因为他曾经主持医院医务处工作,有较全面的医疗管理工作经验,所以被北京市属医院援鄂医疗队任命为医疗组组长,肩负整个队伍的医疗工作协调与医疗质量管理工作。

为了把医疗队的力量尽最大限度投入到隔离病区病人床边,医疗组只有刘壮一个人,但建章立制、质量管理、医生排班、病区间协作、与受援医院对接等,只要和医疗救治相关的所有事情都需要医疗组协调安排。刘壮一个人撑起的“战地医务处”调度来自12家市属医院的36名医生协同作战,协调配合院感、护理等其他管理组开展工作,联系后方北京市卫生健康委、北京市医院管理中心和专家组。在很多时候,还要作为“新闻发言人”,向媒体介绍北京医疗队的工作情况、救治进展。在北京卫视、新闻广播等栏目里,经常可以看到、听到他从武汉传来的医疗救治消息。他说,“我们不仅仅是参与新冠肺炎患者的救治,更是在打一场抗击疫情的‘人民战争’。我们一定要胜利,我们一定能胜利!”

善于作为,他带领队员稳扎稳打,步步为营

医疗队到达武汉已是深夜,刘壮立即与当地医院医疗团队对接,了解医院目前收治患者情况,并协调安排下一步实地考察工作。次日,当医疗队来到武汉协和医院西院区经过临时改造的病房时,发现病房还没有划分出三区两通道的空间,不符合呼吸道传染病隔离病房的标准布局。在与医院反复沟通与协商后,8小时内完成了封堵污染区,开通半污染区、缓冲区,划分清洁区等工作,创建了协和医院西院区首个标准化隔离病房;市属医院援鄂医疗队到达武汉的24小时内,医疗组联合院感工作人员对全体医务人员进行了穿脱防护服的突击培训,并制作张贴进出隔离病区的详细标识,畅通患者通道和医务人员通道,联合培训当地医务人员,准备医疗物资,进行医务人员分组、排班等工作;到达武汉48小时内,开放北京医疗队第一个病区,开始收治第一批新冠肺炎患者;72小时内完成了第二个病区的开放接诊,5天内完成了第三个病区的接诊任务。接诊6天内,累计收治患者突破百例。

2月5日下午,在接到“增设床位至800张”的任务后,医院采纳了医疗队提出改造一部分生活区为隔离病房的意见,48小时内完成了增设5个病区的医疗改建任务,成功实现收治800例重症患者的床位扩充任务。

在此过程中,刘壮反复考察病房实际情况,与院方沟通医疗物资和人力资源配置,与各医疗小组共同制定排班策略。根据医疗队员工作单位和执业范围,医疗队组建3个治疗组,分别指派病区主任,在三个病区开展医疗工作。执行病区主任负责制,统一制定班次时间,先后调整5版排班表,实施病区自主、动态的排班。将武汉协和医院的医生编入治疗组,细化分工,加强组内医生协作,统一培训,统一质量管理标准。在战“疫”初期,全体医疗队员都克服了人员有限、抢救设备不足等困难,一次次完成了看似不可能完成的任务。截至20203109时,医疗队援鄂第44天,已累计收治新冠肺炎患者315例,其中累计诊治重症患者198例、危重症患者82例,累计康复出院患者100例。

以病人为中心,以质量为核心 他尽最大努力提高救治率

为保证医疗质量,刘壮牵头制定了医疗队医师岗位职责及各项医疗安全核心制度,落实各病区科主任负责制,根据工作强度,动态调整医师排班,使每一名队员在工作之余都能得到充分休息。

在北京医疗队中,除了重症医学科、呼吸科和急诊科的骨干人才,也有心内科、感染科等科室的精兵强将,他们都是医疗队的重要力量,在抗疫的战场上开展多学科合作,集众家所长,使患者得到最好的治疗。针对救治危重病人涉及的抢救技术,刘壮组织开展了《床旁重症超声的检查和诊断》《新冠肺炎重症患者呼吸机模式选择和参数设定》等专业技术培训,使医务人员在临床实践中不断提高综合技能。

刘壮始终坚持科学救治,实事求是的原则,主动参与各级查房、疑难和死亡病例讨论、医生交接班等工作,并组织医务人员认真学习执行国家卫生健康委发布的新冠肺炎诊疗方案。疑难重症、危重症患者是医疗队关注的重中之重。在医疗队的统一协调下,刘壮通过联系北京大后方的专家,包括来自呼吸科、重症医学科急诊科、心内科、放射科等科室的多位名医大家,利用远程会诊平台共同为危重症患者进行会诊,提出个性化的综合强化治疗方案,注重中西医结合,尝试开展俯卧位通气、呼吸力学监测、实施深静脉穿刺置管、床旁重症超声等危重症核心技术与器官功能支持手段,努力在实践中不断摸索个体化治疗方案。利用重症医学专业所长,刘壮努力协调各种抢救设备和人力资源,为各病区开展气管插管及有创机械通气支持治疗创造条件,将危重患者救治的时间窗尽量前移。目前,医疗队已给予40名患者实施经鼻高流量吸氧治疗,14名患者实施无创呼吸机辅助治疗,12名危重患者在隔离病房实施气管插管联合有创机械通气治疗。

作为医疗队医疗组组长,刘壮联合其他管理组定期进入隔离病区开展医疗安全质量巡查,查阅运行病历、科室质量管理记录本和疑难和死亡病例讨论记录,核查重点病人治疗医嘱,协调轻症患者转院,统计上报医疗核心数据,检查抢救设备是否处于备用状态,抢救药物是否充足。发现问题随时现场反馈,同时形成书面意见报医疗队下发,限时整改,实行改进后再检查和反馈的闭环式管理,保证核心制度实施落地。截至3月10日,医疗组共开展质量安全管理巡查5次,发现并反馈医疗安全管理问题意见和整改建议18项,形成检查报告3份。通过持续改进医疗质量,北京医疗队所管病区患者的病死率正在逐渐下降。

作为一名年轻的重症医学专家,刘壮不能和战友们一起每日进入隔离病房在病人床旁实时参与救治,他的内心有一丝遗憾。但他坚持服从大局,默默无闻地为整个医疗队做好医疗协调和保障工作。他总说,“我做的一切就是为临床工作服务的,利用医疗管理经验,发挥重症专业特长,保证每名医务人员做好科学防护,开展科学救治。”

3月5日,北京市医院管理中心组织北京危重症救治专家组成员和北京危重症新冠肺炎定点收治医院专家,通过5G远程视频连线,与身在武汉的国家专家组专家、北京市属医院援鄂医疗队、武汉协和医院西院区和海南援鄂医疗队专家,共同研讨交流新冠肺炎临床救治工作。刘壮汇报了医疗队的整体工作情况,北京市医院管理中心和武汉协和医院院长都对此给予了充分肯定和高度评价。

牢记嘱托,在“抗疫”路上奋勇前行

2月10日下午,习近平总书记在北京地坛医院远程诊疗中心通过视频连线武汉协和医院时,刘壮作为北京市属医院援鄂医疗队代表,参加了这次意义非凡的“连线”。对于总书记提出的“坚决执行科学防治的原则”印象深刻。他认为这首先要求医务人员要做到“科学防护”,只有自身采取了科学防护,才能更好为病人服务。其次,在工作中要坚持“科学治疗”的原则。按照国家卫生健康委颁布的最新版诊疗方案,结合临床实战经验,坚持中西医结合治疗的原则,根据每一个病人的病情特点,有针对性的制定治疗方案。科学防治是在疫情防控过程中重要的原则,他所带领的队员都是这么做的。

3月6日是援鄂医疗队抵达武汉的第40天。医疗队员们在驻地大厅排开队列,摆出了“北京”字形,以这样的形式彰显北京医护人员的团结拼搏精神,刘壮带领大家重温了医学生誓言。作为一名中共党员,一名首都医务工作者,在国家危难时刻,刘壮与身边的每一名医疗队员都义无反顾,挺身而出,敢于担当。在抗击疫情的战斗中,他运用多年来积累的工作经验,发挥“战地医务处”的关键作用,展现了优秀的医疗管理能力和临床专业优势。“一战到底,全胜而归”,相信刘壮和他的战友一定会不辱使命,凯旋归来!(宣传中心)