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【友谊科普】肌肉减少症——登高路上的绊脚石

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重阳佳节就要到了,正是金秋送爽、丹桂飘香之际,不少老人都有登高望远的计划。但是登高时,您是否有下肢无力、无法爬台阶的情况出现呢?如果出现这种情况,那您就需要警惕肌肉减少症了。

什么是肌肉减少症

中年以后,机体的肌肉力量和肌肉质量随着年龄增加而逐渐减少。有研究显示,50岁以上人群的腿部肌肉力量每年减少1.5%-5%,肌肉质量每年减少1%-2%。70岁以后肌肉质量每年可减少15%,部分老年人可发展为肌肉减少症。

2018年欧洲老人肌少症工作组(EWGSOP)将肌肉减少症更新定义为一种进行性、广泛性的与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果可能性增加有关的骨骼肌疾病。

老年人肌少症的发生率随年龄的增长而增加,60-70岁人群的发病率为5%-13%,>80岁发病率高达50%。预计到2050年,全球老年肌少症患者将超过2亿人。

肌肉减少症有什么后果

肌肉减少症可导致老年人活动能力下降,引发一系列不良后果,如跌倒、生活质量下降、骨折风险增加、丧失独立生活能力等。同时研究还发现肌少症与心血管疾病、呼吸系统疾病、认知障碍等的发生相关,可导致住院时间延长、住院费用增加、护理成本升高等。

如何预防肌肉减少症

肌肉减少症的发展是一个动态过程,早期表现不易被发现。多数老年人都是在出现病理状态甚至发生不良后果后才意识到肌肉功能下降。而早期发现肌肉减少症并提供有效的干预,可以加强老年人机体的储备能力,预防不良事件的发生。

目前肌肉减少症国际临床实践指南(ICFSR)推荐使用SARC-F调查问卷对肌少症进行筛查。

S-力量(strength):

举起或搬运10磅物体(约4.5Kg)是否存在困难

0分——没有困难

1分——稍有困难

2分——困难较大或不能完成

A-辅助行走(Assistance walking):

步行穿过房间是否存在困难,是否需要帮助

0分——没有困难

1分——稍有困难

2分——困难较大,需要使用辅助器具,需要他人帮助

R-座椅起立(Rise from a chair):

从椅子或床起立是否存在困难,是否需要帮助

0分——没有困难

1分——稍有困难

2分——困难较大,需要使用辅助器具,需要他人帮助

C-爬楼梯(Climb stairs):

爬10层台阶是否存在困难

0分——没有困难

1分——稍有困难

2分——困难较大或不能完成

F-跌倒(Falls):

过去1年内的跌倒情况

0分——过去1年内没有跌倒史

1分——过去1年内跌倒1-3次

2分——过去1年内跌倒4次及以上

以上5项总分相加,如SARC-F总分≥4分提示存在肌少症风险,需进一步进行肌肉力量评估。如总分<4分提示无肌少症风险,可过段时间再次进行筛查。

如何预防肌肉减少症

1、保证蛋白质摄入

65岁以上老年人每天蛋白质基本推荐摄入量为1.0-1.5g/kg,患有严重疾病或创伤的老年人需>1.5g/kg/天。

举例来说,一位健康的体重为70kg的老年人,每天蛋白摄入量应在70-100g之间。大概相当于5两主食,鸡蛋1个,鸡蛋白1个,奶制品500毫升,2.5两肉类。

如果老年人存在食欲下降和消化吸收能力下降,可考虑使用营养补充剂如乳清蛋白以保证每日蛋白摄入。

2、规律运动

运动量少是导致肌少症的重要原因之一,同时运动也是延缓骨骼肌质量及功能的丧失的有效治疗方法。目前推荐老年人有规律的进行有氧运动及抗阻运动,每周至少坚持3次,每次训练30分钟以上可以有效的预防肌肉减少症。

早期认识肌肉减少症,早期发现肌少症高危人群,通过长期积极锻炼、均衡营养的方式早期预防肌少症,可有效防治老年人衰弱、跌倒、骨折的发生,进一步提高老年人群的生活质量。(老年医学科 汤雯)