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【友谊科普】何为视网膜脱离?

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视网膜居于眼球的内部,是一层透明的薄膜,像照相机的底片一样是感受外界光信息的重要组织,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜可以简单的认为是由色素上皮和神经上皮层组成,由于胚胎演化的原因,两层之间存在着潜在的间隙。视网膜和大脑脊髓等中枢神经系统一样来源于神经外胚层,视网膜上密布可以产生精细视觉的“电子元件”——神经细胞。 

什么是视网膜脱离? 

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应,感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡,如不及时复位,视力将发生不可逆的损伤甚至进一步下降。视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种,由于视网膜上出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离,它是原发性的视网膜脱离,也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的,渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天异常所致;牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引引起,增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起,比如糖尿病视网膜病变等,他们两者合称为继发性视网膜脱离。 

怎么发现自己患了视网膜脱离? 视网膜的脱离是有早期症状的,只有早期发现,才能早期治疗。视网膜脱离的早期症状主要有以下几种。 

(1)飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人,特别是高度近视眼患者,如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能。 

(2)中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。 

(3)视物变形:当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时,除中心视力下降外,尚有视物变形。 

(4)视野遮挡:当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影,部分敏感患者可发觉视野缺损。 

哪些人容易视网膜脱离? 视网膜脱离与许多因素有关,主要有: 

(1)近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离,玻璃体脱离时,对其下视网膜有牵拉作用,近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体后脱离的牵引,或引起视网膜裂孔,或使以前已存在的裂孔活化,很容易导致视网膜脱离。 

(2)无晶体眼:白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强, 

(3)年龄:老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。 

(4)视网膜变性:有些视网膜变性,如格子样变性、囊样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。 

(5)外伤:在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。      (眼科 马秀梅)