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我院成功采用UBE技术微创治疗腰椎间盘突出患者

发布时间:2021-01-07 浏览次数:
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随着医疗技术的进步发展,微创技术发挥着越来越重要的作用。近日,我院骨科中心脊柱外科杨雍费琦主任团队完成医院首例UBE技术(Unilateral Biportal Endoscopy Technique,单侧双通道脊柱内镜技术)下腰椎间盘髓核摘除术,为一例腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。本次UBE技术的成功开展,填补了我院该项技术的空白,对推动医院微创脊柱外科技术的全面发展具有重要意义。

自去年初开始,38岁的张女士时常会感受到右腿放射性疼痛。近两个月,症状进一步加重,剧烈的痛感让张女士寸步难行,严重影响了她的日常生活与工作。

12月初,张女士来到我院就诊。神经学查体显示,张女士右侧直腿抬高30度阳性,加强试验阳性;右足背外侧针刺觉减退;双下肢肌力正常;右侧跟腱反射未引出。影像学检查提示右侧腰5骶1椎间盘突出。患者症状、体征与影像学表现相符,腰椎间盘突出症诊断明确。

结合患者情况,我院骨科中心脊柱外科杨雍费琦主任团队决定舍弃传统手术方案,为患者实施UBE 技术下腰椎间盘髓核摘除术,这也是UBE技术在我院的首次应用。

术前,治疗团队为张女士设计了严密的手术方案,进行了充分地准备,主任医师李东、副主任医师孟海详细询问了患者病史并做了细致的体格检查。12月9日,张女士接受了UBE手术治疗。术中采用全麻,俯卧位。治疗团队首先进行精确的体表定位,在椎旁1.5cm、目标椎间隙上下各做1个1cm左右的手术切口,分别用于插入观察内镜和手术器械。在内镜辅助下,利用射频处理软组织,显露病变椎间隙周围解剖结构。利用磨钻磨除临近椎板上下缘及关节突内缘,显露黄韧带止点,咬除黄韧带暴露硬膜及神经根外缘。随后,使用神经拉钩保护神经根并将其拉向内侧,暴露椎间盘。椎管内 射频处理椎间盘表面血管,尖刀环形切开纤维环后利用髓核钳切除切除突出椎间盘组织,并进一步伸入椎间隙切除残存髓核组织,完成手术。

整个手术过程顺利,术后张女士即刻感到下肢疼痛症状明显缓解,二天就能离床活动,术后第3天即顺利出院,取得了满意的治疗效果。

什么是UBE技术?

对于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者,传统的手术方法需要做3-5cm左右的手术切口,且需要完整剥离椎旁肌方可显露手术部位。UBE 技术即单侧双通道内镜技术,是近年新出现的一种脊柱微创技术。与传统开放性腰椎间盘切除术不同,该技术无需广泛剥离椎旁肌,对软组织的损伤很小。术中仅需做两个1cm左右的手术切口,一个切口为观察通道,插入观察用的内镜;另一个切口为器械操作通道,可插入传统脊柱外科手术器械进行操作。

相对于单通道的脊柱内镜技术,该项技术在保证微创效果的同时,由于可使用传统脊柱手术器械,因此手术效率更高,更符合脊柱外科医生的操作习惯,学习曲线更低。由于手术是在水介质中操作,因此视野更为清晰,安全性更高。目前UBE技术主要用于腰椎减压及融合术,同时也适用于各种颈椎、胸椎和腰椎的退变性疾病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、颈椎病等。

本例手术的成功实施,标志着我院脊柱外科在脊柱微创领域方面得到进一步的扩展。目前我院脊柱外科在杨雍主任带领下,已可为腰椎疾患患者提供包括保守治疗、经皮穿刺椎体成形术、椎间孔镜下(经椎间孔入路和经椎板间入路)腰椎间盘切除及融合术、显微镜辅助微创通道下腰椎减压固定融合术、小切口辅助腰椎侧方入路减压融合术在内的多种微创手术方法。随着手术技术的改进和经验的积累,我院骨科中心将为更多的受脊柱疾患困扰的患者提供更为安全、微创、快捷、有效的解决方案。      (骨 科)