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【友谊科普】甲状腺结节微波消融 你问我答

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甲状腺结节是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节分为很多类,其临床表现也不尽相同。甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节的新型手段,针对这个治疗方式,我院超声科专家总结了较常见的患者疑问,下面就来听听专家的解答吧!

问:什么是甲状腺微波消融?

答:该技术在超声显像引导下将一根微波消融针(仅有牙签粗细)经皮精准穿刺到甲状腺结节内,启动仪器后针尖发热,产生高温达100-120度,可杀死肿瘤细胞包括癌细胞,使结节或癌灶发生凝固坏死。术后结节不断缩小甚至消失,可达到只消融病灶,不损伤正常组织,同时提高机体免疫力,抑制肿瘤细胞扩散的目的,最终可以达到与手术切除相同的效果。

问:哪些甲状腺结节可以做消融?

答:结节过大造成压迫症状、甲状腺囊肿、结节生长过快、结节有癌变倾向、甲状腺外科手术后复发或残余结节、甲状腺微小癌、外科手术后转移性淋巴结等。

问:超微创手术和传统手术切除有什么区别?

答:首先顾名思义前者是超微创手术,创口仅针尖大小,术后不留疤痕,手术时间短,恢复快(2-3天伤口长好),仅需门诊手术无需住院,不影响甲状腺功能,术后不用服药。而传统外科切除手术创伤大,通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行,术后甲状腺功能受损,需要终生服用甲状腺素替代服药,且会留下颈部疤痕。

问:消融前需要有哪些准备?

答:服用抗凝药物者需停药一周,其它无需特殊准备,无需禁食禁水。

问:消融手术需要多长时间?影响第二天正常工作吗?

答:手术过程10-20分钟左右。不影响第二天正常工作,术后观察1小时左右方可回家。

问:消融后需要注意什么?

答:术后一般应按压针道10分钟左右,结节较大时需压迫30分钟左右。回家后,针眼用创可贴贴住,2-3天伤口长好,即可揭下。三天内,穿刺点需保持清洁不沾水,其余饮食上无特殊要求,也不用服药。

问:消融多长时间复查1次?

答:术后第1,3,6,12个月复查,之后每年复查一次。

问:消融手术疼吗,术后疼痛怎么办?

答:大多数患者术中术后均无明显疼痛,极少数会有轻微疼痛,可耐受,也可口服芬必得、泰诺等止疼药。

问:消融会不会影响甲状腺功能,术后需要长期吃药吗?

答:消融只灭活肿瘤组织,不损伤正常甲状腺组织,因此不影响甲状腺功能,术后也不需要长期服药。

问:消融后多长时间结节能完全消失?

答:依个人体质不同,一般半年左右结节能明显缩小,1年到2年时间内基本消失,少数结节不能完全消失,但会明显缩小失活,不影响健康和美观。

问:术前需要穿刺活检确定结节性质吗?

答:不一定,典型良性结节可以直接消融,怀疑恶性的需要先进行穿刺活检。

问:消融有哪些常见并发症?

答:大多数患者无明显并发症,少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症,症状较轻,一般1-2天内恢复正常,极少数可能持续1-3个月(不足1%)。

问:消融后饮食上需要注意什么?

答:正常饮食,不用刻意忌口

问:消融后会不会复发?

答:极少复发,据我们的经验,复发率小于1%

问:消融后如果万一复发会影响再次手术吗?

答:不会,万一出现复发可以再次消融或者改做外科手术,不影响预后

问:如果结节是恶性的怎么办?

答:结节是恶性时,直径小于1cm且没有淋巴结转移时也可以选择消融,效果及预后与传统外科手术一样。如果结节过大或有淋巴结转移建议外科手术彻底切除。

问:微波消融能一次性把所有结节都消融掉吗?

答:微波消融适合针对某1-2个特定结节进行治疗(结节生长过快或有癌变倾向等),这种情况可以完全消融。但如果结节很多,则不适合消融,建议外科手术。

超声科  刘玉江