6月28-29日，应保山市武警总队医院和施甸县卫生局邀请，我第二次赴保山市开展纤维输尿管镜碎石手术及进行基层医生培训工作。2个多月前我第一次来保山市开展软镜工作，有了前次的工作基础，这次在两家医院施行手术就顺利了很多。通过相关培训，当地医生和手术室对纤维输尿管镜手术已经比较熟悉，操作也相当规范了。在这3个月中当地医生以一套OLYMPUS P3纤维输尿管镜施行了近30台软镜手术，虽然P3的各项技术参数已经远落后于目前主流的纤维输尿管镜，但这的确是一个良好的开端和成功的转型。这次我们带去了全新的纤维输尿管镜和硬镜，为当地能更高效、安全地开展软镜工作提供优质的设备。

此次赴保山手术让我进一步认识到泌尿系结石病应该作为一种慢病对待，我们之前的很多治疗理念需要被纠正。我个人在以往的工作中过分强调手术环节在结石病治疗中的价值，忽视了病因学调查、预防工作、健康教育的意义。通过云南、新疆等结石高发区的深入调查和手术工作，我意识到假如结石病的综合治疗是一个金字塔的话，手术仅仅是最上端的一小部分，筛查和预防工作应该构成金字塔的坚实基础。大部分患者应该通过筛查、公众健康教育和预防工作在早期得到处理，这样才能以最小的代价保留更多的肾脏功能。假如过分强调手术的作用，势必将结石病防治的金字塔掉过来，忽视了筛查和健康教育，很多患者在早期通过简单方法即可处理的时期没有得到有效治疗，简单的结石病延误成伴有复杂并发症甚至肾脏萎缩的大问题。此时往往治疗效果会大打折扣，甚至丧失了治疗意义。在一线发达地区很少见的结石病导致的肾脏萎缩，在当地十分常见。由于缺乏普查和健康意识，很多患者是在一侧肾脏完全萎缩，结石已经开始破坏另一侧肾脏时才意识到需要治疗。并且结石病危害的几乎都是40-60岁男性青壮年人群，本应为社会做出贡献的人群反倒成为需要社会救助的病人。在和当地卫生局领导交流中我再次提出在结石病高发区进行流行病学调查和公众健康教育的意义，并希望通过3-5年的公共健康工作逐步发现、减少重症结石病患者，减轻结石病在保山地区对青壮年人群健康的危害。（泌尿外科）