拥有健康是每个人心愿，尤其当一个人被疾病折磨时，他最大的愿望就是恢复健康，遗憾的是在医学发展的今天，还有很多未知的东西，很多疾病目前还不能治愈，所以对于健康人来说，保持健康和预防疾病是明智之举。

运动健身人所共知，随着社会的发展和人们生活水平的提高，大家愈来愈重视运动锻炼。不同的人运动的目的不同，运动员运动是为了夺金牌，普通健康人运动是为了保持健康，肥胖人运动是为了瘦身，病人运动是为了康复。回顾历史，我们发现，运动≠健康。美国每年约有100人因运动死亡，我国近几年运动猝死的人约200例。如何让运动=健康，这就需要运动前做健康评估，以便进行科学的运动。

一、事件回放

1) 1986年1月24日，美国著名女子排球运动员弗-海曼在日本的一场比赛中猝死。

2) 2004年4月8日晚，爱立信(中国)有限公司总裁杨迈在健身房的跑步机上猝死。

3) 2004年10月17日，2004北京国际马拉松赛中，有13名参赛运动员途中被紧急抢救，其中两男子猝死。

4) 2004年12月17日，北京邮电大学计算机系2002级本科生汤某在操场踢球时，突然倒地死亡。

5) 2004年12月29日，北方工业大学一名学生徐某，19岁，在体育课上突然晕倒，最后抢救无效死亡。

6) 2005年8月3日，喀麦隆男篮运动员乌斯芒·布卡尔在全国篮球锦标赛中突然倒地，不治身亡。据介绍，现年30岁的布卡尔是喀麦隆空军现役军人，平时身体非常结实，从不生病。他的死因目前还不清楚。

二、运动性猝死的原因和机制

猝死指自然发生、出忽意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，也有作者将发病后24小时内的死亡者也归入猝死之列。运动性猝死是指在运动中或运动后24小时内的非创伤性意外死亡。文献报道，其发生率为0.25-2.3/10万人，高危年龄30-50岁，引起猝死的运动包括：足球、网球、自行车赛、田竞、游泳、篮球等，在我国引起猝死的运动中，还有体育课或为体育达标准备的训练课。在大部分运动猝死的病例中，多数有器质性疾病存在，其中又以心血管病(冠心病、冠状动脉先天异常、肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉破裂等)占首位，其次是脑血管意外，从临床上说，运动性哮喘、肺动脉血栓形成和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病也可因运动诱发或加重病情，如不能及时发现和治疗，也是致命的。

运动与一般日常的活动比较，机体尤其是肌肉组织的能量合成及代谢明显加快，表现为氧(O2)需求增加，同时二氧化碳(CO2)产生增加，于是机体通过多个紧密联系的环节来实现运动：①肺的潮气量和呼吸频率增加，以吸进更多的O2，排出体内多余的CO2;②心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的O2 和输出多余的C O2;③肌肉血管扩张等。同时机体内环境也发生一定程度的变化，如交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺水平增高，电解质变化等。尽管目前对运动性猝死的确切机制尚不完全清楚，但运动引起的心脏、肺等脏器的负荷明显增加以及机体内环境的变化等因素可能是诱发心律失常、心力衰竭、血管破裂等直接死因的重要诱因。

三、健康评估

鉴于运动性猝死的病例中，大部分是有器质性心脏病或其它疾病的基础，只是未曾发现，故在运动前做一次健康评估-即体检，或许能避免一些悲剧的发生。体检分静态体检和动态体检，前者是指在静态下做检查，这也是人们所熟悉的体检，如：血压、心电图、心脏超声、胸片、肺功能、血生化等，这些检查可根据需要进行选择，当心脏或肺等有明显的病变时，它们能做出判断，如高血压病、心肌缺血、心律失常、心脏扩大、心瓣膜病、肺功能障碍等，由于心脏或肺等脏器有很大的代偿功能，所以当这些检查出现异常时，患者本人可能并没有任何感觉，故及时发现就能早期预防和治疗。尽管静态检查能发现很多问题，但对于没有明显病变的潜在的异常可能会漏诊，如静态心电图正常，但运动时出现心肌缺血;静态心脏超声显示心功能正常，但运动时，心功能出现失代偿-即心功能异常;静态肺功能正常，但运动时出现哮喘等等。如何发现运动状态下的异常现象，从理论上说，应是最大程度上避免运动性猝死的途径，动态体检-即心肺运动试验是唯一的选择。

心肺运动试验包括二个部分：心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否有潜在的缺血，气体代谢分析是对O2和CO2在体内的传输途径即肺-心脏-血红蛋白-肌肉进行检验。运动时，能量需求增加，肌肉细胞利用葡萄糖和脂肪合成能量时，需要大量的O2，同时产生CO2，为了将空气中的O2更多的输送到肌肉细胞，将体内过多的CO2排出到空气中，气体传输途径的各个环节均要有足够的储备功能，以适应运动需求，当某个环节(肺—心脏—肺循环和体循环—肌肉)的储备功能降低时，就会出现耗O2量(或摄O2量)减低，而此时，他们在一般活动下并无异常不适感觉，做静态的医学检查可能也不会发现异常。因此，心肺运动试验通过在运动中对受试者的血压、心电图、经皮血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄O2量等生理参数的实时连续的监测，分析心肺等系统的最大储备功能，早期发现这些器官潜在的病变，从而预测运动风险。

四、科学运动

科学运动有两个含义：第一是安全，第二是达到每个人不同的运动目的。前者需要在运动前做一次静态和动态的健康评估，以把运动风险降到最低;后者是要为不同的人制订一个运动处方。运动处方包括：每周运动的次数、每次运动的时间、运动的方式(有氧运动或无氧运动)以及运动的强度几个方面，因人而异。

有氧运动(aerobic exercise)是近几年兴起来的，什么叫“有氧运动”?在解释这问题之前，先要了解一点运动生理知识。肌肉运动的直接能量来源是3-磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸，在开始运动时，肌肉首先消耗的是储存在肌肉内的ATP和磷酸肌酸，同时肌肉细胞通过无氧酵解的方式使肌肉内的糖元代谢产生ATP(不需要O2)，当运动持续超过2分钟时，ATP的来源主要是通过糖和脂肪的有氧代谢产生(即需要O2)，如运动强度继续超过一定限度时，即心脏功能达到极限时，不能在输送更多的O2，此时肌肉细胞又动用无氧酵解的方式进一步提供有限的能量。所以，无氧运动就是指时间较短的爆发运动，即阻力运动(如举重等)，此时肌肉的能量来源主要依赖于肌肉储存的ATP和无氧酵解葡萄糖补充的ATP;有氧运动是指非爆发、并要持续一定时间的运动，此时肌肉的能量来源主要是通过有氧代谢产生。对于大部分的健身运动，常常是采用有氧运动的方式，但要达到一定效果，有氧运动也需要一定的强度，如疾病康复就需要中等偏上的运动量才能取得更好的效果。心肺运动试验不仅可以早期发现风险，而且，可以定量的测定出每个人所能耐受的最大运动量，通常用最大摄氧量(VO2peak)来表示，中等运动量就是指40-60%的VO2peak，强运动量是指>60% of VO2peak，根据需要为每个人选择合适的运动量。

总之，心肺运动试验具有：评价运动风险;制定运动处方;评价运动效果的作用，在运动健身、竞技比赛和疾病康复中具有重要的应用价值。