正值中年的李女士，一年前来到我院体检并进行了胸部低剂量螺旋CT检查，检查结果显示她右肺上叶前段有一纯磨玻璃密度结节（GGO），大小约8mm。依照影像科医生的建议，一年后李女士再次来到北京友谊医院胸外科门诊复查，发现结节增大至9mm，且密度有所增加。因为母亲是肺癌病故，李女士的思想压力非常大，与胸外科专家沟通后决定手术切除肺结节。

术前检查中医生发现该病变距离胸膜约有15mm的距离，且病变尚小，密度很低，术中很难确定其位置。所以，按医院肺小结节手术的常规流程，放射介入科为李女士进行了CT引导下改良弹簧圈精准定位。经麻醉评估，李女士肺功能较好，所以为她选择了免气管插管的喉罩全麻和椎旁阻滞的联合麻醉方式，这种方式相比传统的气管插管式全麻具有麻醉用量小、操作时间短、患者创伤小等优点。当天上午，李女士的手术顺利完成。整台手术的麻醉时间不足60分钟，手术操作时间不足30分钟。次日复查胸片后，医生为其拔除了胸腔引流管，患者康复出院。

近年来肺小结节发现率激增，其中大部分为良性，但另一部分则是癌前病变（非典型腺瘤样增生）、早期癌（原位癌或微浸润癌）、甚至已经发展为浸润癌。如果能在早期阶段进行手术切除，不仅可以明显改善预后情况（原位癌或微浸润癌术后5年生存接近100%），而且有可能为患者保留更多的肺组织，明显提高患者生活质量。北京友谊医院胸外科、麻醉科、放射介入科和影像科联合开展的术前肺小结节精准定位，免气管插管麻醉下的电视胸腔镜微创肺切除，明显减少了手术和麻醉创伤，降低了围手术期并发症，缩短了住院时间，最大程度的减少了对患者生活和工作的影响。我们也将进一步有选择的开展免除胸腔闭式引流的日间手术，在肺小结节患者的胸外科微创手术治疗中实现加速康复外科安全、无痛的目标（胸外科）。