近日，我院（通州院区）患者海先生即将出院，他特意来到医生办公室和护士站，向脊柱外科医护团队表示感谢。近2个月来，北京友谊医院脊柱外科共完成5例椎间孔镜手术，为海先生这样腰椎间盘突出症患者解除了病痛。

患者海先生，46岁，2个月前开始腰痛，1个月前症状加重并伴有左下肢放射性剧烈疼痛，无法伸直活动，生活质量受到了严重影响。海先生到多家医院就诊，均建议他用传统的开放融合固定手术进行治疗。海先生来到我院（通州院区）脊柱外科就诊后，影像学检查提示他不仅存在椎间盘向后突出及向尾侧脱出，还存在后缘骨赘突入椎间孔而导致的左侧椎间孔骨性型狭窄。突出的髓核组织占据椎管内容积的50%；增生的骨赘占据椎间孔容积的60%，神经根及硬膜严重受压迫。由于开放手术创伤大，费用高，恢复时间长，海先生表达了强烈的意愿，希望可以得到微创治疗。但是因为他的脊柱存在多种问题，情况复杂，微创手术的难度非常大。

脊柱外科杨雍主任团队进行了认真的术前讨论，并多次与患者沟通病情，最终团队决定为患者实施“椎间孔镜下髓核摘除术”，由骨科主任医师杨雍和主任医师李锦军指导，副主任医师张国强主刀，整个手术过程挑战性大，直到最后一块与硬膜粘连严重的髓核组织（2.5x0.8cm）取出后，手术顺利完成，患者左下肢的症状也随即完全缓解。术后，海先生患处功能恢复良好，左下肢直腿抬高试验也由术前的20度，变为接近90度。

我院脊柱外科副主任杨雍介绍，椎间盘突出症的手术治疗方式有传统开放固定融合手术、后路通道下椎间盘摘除固定融合术、脊柱固定非融合术和椎间孔镜手术等。而椎间孔镜手术作为脊柱微创的革命性创新技术，在治疗椎间盘突出症方面有着独特的优势：手术创伤小，切口仅7mm；手术在局部麻醉下完成，出血量少；患者住院时间短，恢复快，术后即可下床行走。这些特点适合年轻患者以及其他不适合做开放手术的患者。

近年来我院骨科已陆续开展了包括腰椎固定非融合技术（INTRA-SPINE）、经通道下椎间盘切除内固定融合技术（MISS-TILIF），经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）、经皮椎弓根螺钉内固定等微创技术。北京友谊医院短期内5例椎间孔镜手术的成功完成，为今后医院脊柱外科治疗增添了新的理念和新的思路，也为脊柱微创技术的发展起到积极的推动作用。（骨 科）