近几年，患者范先生常在饭后出现反酸、烧心的症状，尤其是最近一段时间，不适的症状越来越明显。据了解，范先生曾因反酸、烧心口服过奥美拉唑等药物进行治疗，但一旦停药，症状就会反复，因而饱受痛苦的折磨。他辗转多家医院未果，最终来到我院就诊，经胃镜检查，一个让他十分陌生的疾病名称出现在诊疗单上——返流性食管炎合并食管裂孔疝。

据普外分中心副主任医师尹杰介绍，食管裂孔疝不像大部分的疝气出现在体表，它是一种腹腔内疝。我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫做膈肌，食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。当食管裂孔过大、膈肌薄弱或腹腔内压力大于胸腔时，就会导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内，这就称之为食管裂孔疝。

食管裂孔疝早期并没有症状或者症状轻微，但随着疝逐渐增大，就会出现胃食管返流的表现。患者平躺或进食甜食、酸性食物后均可引发反酸、烧心，胸骨后或剑突下烧灼痛，胃内容物上反感或上腹饱胀、嗳气、疼痛等症状。当疝囊较大，压迫心肺、纵隔时，会产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。当疝囊压迫到食管时，患者还会感觉到胸骨后有食管停滞或吞咽困难，严重者可能危及生命。

胃肠外科领域知名专家、我院张军教授团队认真分析患者病情及身体状况后，认为可以为范先生实施经脐单孔腹腔镜食管裂孔疝无张力修补+胃底折叠手术，也就是所谓的“单孔腹腔镜微创手术”。经患者家属及本人同意，张军教授与副主任医师尹杰为患者制定了缜密的治疗方案，尹杰及主治医师刘小野为患者主刀实施了手术。手术过程非常顺利，只在患者肚脐处打一个直径2cm的小切口就彻底“搞定”了胃食管返流病。目前，范先生术后恢复良好，已经康复出院，再无反酸，烧心等不适的症状了。

尹杰介绍，目前外科治疗胃食管返流病主要包括开腹和腹腔镜两种手术方式，应用腹腔镜技术治疗食管裂孔疝伴返流性食管炎具有创伤小、术后恢复快的优点，而经脐单孔腹腔镜与多孔（4或5孔）腹腔镜手术治疗食管裂孔疝相比，最大的优点在于美观、无痕，避免了以前小手术大切口的弊端，可以满足现代人追求美的愿望；同时，“单孔”与传统“多孔”手术费用相差无几，但术后恢复却比传统腹腔镜手术有明显优势，因而受到了广大患者的青睐。

当然，患者能否实施“单孔微创手术”，还需要经验丰富的专家团队对患者病情进行详细术前评估后方能决定。

我院普外分中心是“国家消化系统疾病临床医学研究中心”、“国家临床重点专科”、“首都医科大学普通外科学系主任委员单位”、“北京市医管局扬帆计划重点医学专业”、“北京市消化疾病中心”和“北京市职工创新工作室”。在“微创外科技术的创新与综合应用”方面，在国内率先开展单孔腹腔镜手术，发起成立中国NOTES研究组，主持撰写《单孔腔镜技术专家共识》。医院胃专业组团队开展了我院第一例经脐单孔腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠手术，也体现了普外科人敏锐把握学术发展方向，紧跟普通外科学术发展的最前沿，大胆创新和引进新技术。（普外分中心）