俗话说，“外科医生治病，麻醉医生保命”，手术麻醉的作用不可小觑。患者在诊疗过程中有可能会出现不同程度的疼痛、焦虑、恐惧等不适感，不仅会给身体带来损伤，也会给精神、情绪和生活质量造成不同程度的影响。随着人们生活水平的不断提高，对舒适化医疗的需求正在迅猛发展。麻醉被应用的范围越来越广，小到做检查，大到做手术，无痛技术在诊疗过程中已不再罕见。

但在大部分患者眼中，麻醉手术还蒙着一层神秘的面纱。关于麻醉手术，患者们还有许多疑问，其中关于“孕妇与宝宝是否能接受全麻手术？”的问题得到了很多人的关注，因此，我们邀请到我院麻醉科的主治医师高颖，来为大家答疑解惑。

孕妇、婴儿接受全麻手术，是否会对孩子大脑发育产生影响？

关于这个问题，全世界的麻醉专家们都在努力寻求答案。今天就来和你分享一下近年来的两个权威结论。

2017年美国食品和药物管理局（FDA）在《新英格兰医学杂志》上曾对全身麻醉作出过如下警告：三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。

医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，医生更应与家长进行讨论。

2019年美国研究团队在《柳叶刀》上发布了关于儿童麻醉试验的研究结果，该成果被业内称为“迄今最有力的证据”。该项研究选取在婴儿期（年龄≤60周龄）分别接受过全麻手术与局部麻醉手术的5岁儿童为研究对象，对他们进行包括智商、记忆力、注意力、执行能力、行为能力等在内的一系列测试，以探究全麻手术是否对儿童大脑发育产生负面影响。将实验对象的年龄定为5岁主要是因为5岁时儿童的测试表现能够强烈预示儿童在未来的表现。

最终分析显示，全麻组在婴儿期平均麻醉持续时间为54分钟，全身麻醉组和局部麻醉组儿童的智商测试得分和其他一系列神经认知功能测试结果都没有显著差异。当然作者也指出了此研究的局限，比如执行力或社交能力可能会在更晚期才会发展，因此在儿童5岁时还无法发现是否有影响。

《柳叶刀》同期刊发的社论中评价道“该研究提供了迄今为止最有力的证据——在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育无害。”同时也指出研究结果“应该让卫生专业人员以及全球数百万需要接受麻醉的幼儿的父母放心。这一发现意味着不再需要因担忧麻醉风险，而让儿童承受延迟手术所带来的潜在风险。”

看了这两个重量级的结论，你有没有get到重点？FDA的警告中重点强调了，3岁以下或妊娠最后3个月妇女，多次手术或手术时间超过3小时可能对儿童大脑发育有影响；而《柳叶刀》上发布的结果证明婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育没有影响。

医学诊疗本身就是风险和获益并存的，它就像一把双刃剑，只是需要衡量孰轻孰重。如果手术带来的获益更大，比如挽救生命或是保障重要器官功能，那么就必须在充分的麻醉、镇痛下进行，否则带来的精神心理创伤可能对小儿心理发育、性格形成造成潜在的巨大影响。另外，要正确认识疾病本身和手术创伤都有可能导致神经发育不良，往往很难确定具体原因，因此不能认为麻醉是唯一的影响因素，更不要因此就盲目拒绝接受麻醉。

最后，提醒大家，一定要到正规医院就诊，在术前准备与术后恢复阶段听从医生的专业建议，遵从医嘱，切记不可凭“经验常识”行事。（麻醉科 高 颖）