秒针滴答地跳动着，急诊的医护人员们焦急地等待，病床上王女士（化名）痛苦的呻吟牵动着每个人的心，快一些，再快一些……“拮抗剂到了！”拿到药后，医生们没有半点迟疑，以最快的速度将“救命药”输入到王女士体内，此时距离溶栓治疗时间窗时间截点仅剩10分钟……1支救命药，90分钟，大半个北京城，在这场“生死时速”中，我院迅速应对，科室间密切协调，通力合作，赢得了最终的胜利。

11月1日清晨，61岁的患者王女士因肢体无力到我院西城院区神经内科就诊。负责接诊的李尧医生快速判断，患者属于急性脑卒中且在静脉溶栓治疗时间窗内。李尧医生立即启动了急诊卒中绿色通道，并呼叫神内溶栓二线。负责溶栓的陈瑞玲医生用最快速度赶到了急诊，在全面评估患者病情后，建议患者进行急诊静脉溶栓治疗。但是追问病史后，两位医生发现，患者患有心房纤颤，正在通过口服新型抗凝药物“达比加群”进行治疗。依据最新的治疗指南，48小时内口服抗凝药物的患者属于溶栓禁忌，不能进行溶栓。

情况紧急，患者的脑细胞正在以每分钟190万个的速度发生不可逆死亡，如若不及时手术，患者将错过最佳治疗时机，产生难以挽回的后果。“静脉溶栓”做还是不做？这是摆在医生与患者面前的一个难题。“大夫，给我们溶栓吧”，患者及家属咬紧牙关“就算出血我们也认了！”。

面对这种情况，急诊医生将情况报告了负责卒中绿色通道的神经内科副主任医师谢聃。了解详情后，她果断地说：“还有希望！国内已有新型口服抗凝药物的拮抗剂，可以在使用拮抗剂后再溶栓治疗”。这番话让患者及家属重燃了希望。可是此时，新的难题又出现了——离溶栓时间窗截点仅剩1.5小时，在如此短的时间内，医院要到哪里去找拮抗剂，又如何赶在时间窗内及时送到急诊？

时间就是生命，联系药物刻不容缓。谢聃医生快速联系多家医院，了解到目前北京只有少数的医院有几只备药。于是，神经内科主任张拥波、副主任脱厚珍紧急求助医院西药剂科主任沈素。经过多方联系，沈素终于找到了拮抗剂用药，并在药剂科主管药师陈励的帮助下将药品向急诊运送。在争分夺秒联系用药的同时，急诊在留观和抢救室床位已满的情况下，启动了绿色通道备床预案，为接下来的溶栓治疗提供有力保障。

1个小时后，跨越大半个北京城的“救命药”送到我院西城院区急诊。早已严阵以待的急诊医护人员，用最快的速度完成了配药静推。当拮抗剂全部输注完毕时，离溶栓治疗时间窗的时间截点仅剩10分钟了。当溶栓药物在治疗时间窗的最后一刻一滴滴的泵入患者血管，在场的人都松了口气。经过治疗，患者的肢体无力及面瘫症状明显缓解，王女士通过卒中绿色通道顺利转入神经内科病房进一步诊治。

近年来，新型口服抗凝药物治疗在国内进一步推广，许多服药患者在出现紧急情况，如消化道出血、外伤骨折及急腹症时，往往会因为来不及停药，而错过最佳治疗时机。我国的新型口服抗凝药物拮抗剂治疗刚刚起步，且因溶栓治疗时间窗极其短暂，此前国内尚无脑卒中患者静脉溶栓前使用拮抗剂的先例。此次我院神经内科、急诊科及药剂科多科密切配合，团结协作，完成了国内首例拮抗剂后的静脉溶栓治疗，充分体现了脑卒中绿色通道的的诊疗价值，体现了医院的应急救治能力。（神经内科）