在童话故事里，苹果是“要命”的水果，公主咬了巫婆给的毒苹果后，不省人事。而在现实生活中，这种甜美的水果，也差点要了张先生的命。年初，63岁的张先生（化名）在吃苹果时不慎被卡住，几乎无法呼吸，随时都有生命危险。在危急时刻，我院呼吸内科气管镜团队成功实施支气管镜下异物取出术，取出苹果块，挽救了张先生的生命。

1月10日22:15分，痛苦万分的张先生在家人的陪同下来到我院急诊，医生详细询问病史后得知张先生是因为吃苹果不小心呛到了气管，导致气管堵塞，不能呼吸。张先生病情十分危重，连做检查都不能平躺，喘息急促。急诊耳鼻喉科医生尝试从气管取出苹果，但是由于呛的位置较深无法取出。急诊医生为张先生实施插管、心外按压等措施抢救，但其生命体征仍不见好转。

22:30急诊耳鼻喉科医生电话联系呼吸内科寻求支援，呼吸内科二线主治医师李云霄接到电话后立即联系呼吸内科气管镜团队副主任医师姚志刚及护士贾楠，二人火速赶往医院。等他们到达急诊时，张先生的情况不容乐观，检测不出其血氧浓度，血压依靠药物维持；面部皮肤已经青紫，四肢发凉，瞳孔散大，情况危在旦夕。

时间就是生命，姚志刚当机立断拿起气管镜进行检测，发现有一黄色的固体卡在张先生的主气道内。该异物较大，气管镜活检钳不足以一次将其取出，且有可能造成异物破碎掉落到更深的支气管形成新的阻塞；同时取异物时需要冷冻等技术的配合，需要花费更多的时间，先解决患者的缺氧问题，患者才可能有一线生机。姚志刚迅速调整方案，立即重新插管，并巧妙将异物卡在插管和气管壁之间。很快，张先生的血氧迅速上升至97%，他的手脚动了一动，全身紫绀也逐渐好转。看着患者生命体征趋于稳定，呼吸科气管镜团队成员才离开医院。当时已是1月11日凌晨，返家后医生们仍然挂念患者的安危，尽管早上8点就要出门诊，不过由于担心患者，姚志刚不到6点就赶到医院查看患者的状态。

经过急诊科、重症医学科的精心治疗，张先生的病情逐渐好转，不过只有取出卡在气道内的苹果才能彻底解决问题。经过慎重考虑和严密设计，1月16日，姚志刚带领呼吸科支气管镜团队在中心手术室对患者实施了支气管镜下异物取出术。

当气管镜通过气管插管进入到气道时，姚志刚发现这块苹果已经从气管插管和气管后壁之间掉落到了隆突，并随着呼吸而有节律的移动，这时候如果不将其取出，则会再一次发生堵塞某一支气管而诱发喘息的情况。情况紧急，姚志刚握紧手中的“剑”，利用冷冻技术，将这块致命的苹果粘在冷冻探头上，缓慢移动到声门位置，进一步快速带着气管插管将其一同取出，张先生得救了。

取出的这个罪魁祸首就是一褐色苹果块，大小约2.0*1.5*0.5cm。为了确保张先生其他气道通畅性，姚志刚随即进行了经口气管镜检查，对主气管粘膜的多处白色肉芽组织予以冷冻治疗，对气管内的分泌物予以生理盐水冲洗。目前张先生恢复情况良好，其脱离了气管插管，可以完全进行自主呼吸。

气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，气管镜下气道内异物取出术具有创伤小，恢复快的优势。在气管镜下异物取出术中，由于患者误吸时异物多样，异物形态不一，镜下不确定因素增加，致使治疗难度加大。北京友谊医院呼吸内科气管镜团队在普通气管镜检查的基础上，大胆探索，不断创新，采用钳夹、网篮结合冷冻技术的方法，帮助气道异物患者解决困扰多时甚至危及生命的难题。

健康提示：

人们经常在聚餐时畅饮畅谈，气道异物发生几率也明显增大，我院呼吸内科专家提醒您一定要注意以下几点：

1. 口腔含有食物时避免说话、大笑；

2. 对于幼儿，尽量不要喂食花生、瓜子等小坚果类食物，对以下食物也应特别注意：樱桃、龙眼、葡萄、果冻、糖果、小麻花、鱿鱼丝、牛肉干等；同时提醒家人朋友在幼儿吃东西时避免逗孩子哭、笑；

3. 对于高龄人群及脑血管病患者，需要密切关注进食情况，避免进食可能含有碎骨块的肉类及多刺的鱼类等食物，减少异物进入气道的机会；

4. 如果进食后出现明显的呼吸困难，应立即前往急诊诊治；

5. 如果患者曾有误吸史或可疑误吸史，伴或不伴咳嗽、咳痰、发热等炎症表现，均需给予足够重视并及时前往医院就诊。（呼吸内科）