在我国4.5亿近视人口中，高度近视人口达3000万，因高度近视致盲人数超30万。相信很多人会有这样的疑惑：近视戴个眼镜不就可以了么？度数高了，那就配度数深一点的眼镜就好了，为什么还会致盲呢？

高度近视有哪些危害？

1. 视网膜裂孔和视网膜脱离

由于高度近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生格子样变性等，变性区视网膜非常薄，易发生视网膜裂孔，再加上玻璃体液化牵拉，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离的患者中，很大的一部分是高度近视。

2. 飞蚊症

高度近视患者由于玻璃体胶状结构更早发生液化，可能出现眼前一个或数个黑影像蚊子在飞的症状。飞蚊症本身并不需要在意，但是玻璃体液化并且后脱离的过程中可能牵拉其后的视网膜发生视网膜裂孔，导致视网膜脱离。因此，出现飞蚊症的患者最好散瞳检查眼底。

3. 黄斑病变

高度近视容易并发黄斑病变，包括黄斑出血和近视牵引性黄斑病变等。高度近视患者黄斑区易有新生血管生成，造成视物变形、视力下降，这些新生血管破裂后可形成黄斑出血，出血吸收后，新生血管可再破裂，再出血，多次出血后局部形成瘢痕，致黄斑变性，从而永久性地损害视力。此外，由于高度近视患者眼轴较长，也可牵拉黄斑区视网膜，形成近视牵引性黄斑病变，包括黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑裂孔视网膜脱离等严重影响视力的并发症。

4. 白内障

高度近视患者白内障形成也较同龄人出现更早，可能与其眼内代谢环境不正常有关，形成的白内障以核性混浊和后嚢下混浊为主。

5. 青光眼

伴有近视的高眼压人群易发展为开角型青光眼。因为高度近视本身对视神经会有一定损害，视盘颜色淡，高度近视患者视神经异常是由开角型青光眼引起，还是本身眼轴延长对视神经牵拉引起很难区分，所以早期做出开角型青光眼的诊断较为困难。因此高度近视者应定期复查，警惕开角型青光眼的发生。

高度近视患者3D-MRI眼球重建，可看出此患者眼轴延长、眼球形状不规则改变。

高度近视者不宜做哪些事情？

1. 激烈运动

打篮球、踢足球、打羽毛球、跳水、蹦极等剧烈运动对于高度近视患者来说，都是不宜做的。在从事对抗性运动时，不慎撞伤眼睛，或者运动强度过大，对视网膜冲击力量过大，都有可能引起视网膜裂孔和和视网膜脱离。

2. 过重的体力劳动

与上文所说的原理一样，过重的体力劳动对高度近视患者来讲也是不宜做的。所以，高度近视患者应减少过重体力劳动的量，量力而行。

3. 献血

献血时血压会轻微波动，正常情况下对人的眼球供血影响不大。可对于高度近视者眼球长轴变长，脉络膜被拉得更薄更细，轻微的血压波动对于他们可能会造成血管痉挛，引起眼底的变化，从而影响视力。因此，从保护献血者的角度出发不建议高度近视患者献血。

高度近视患者适合接受屈光手术吗？

高度近视患者也希望通过接受屈光手术而达到摘镜的目的。但高度/超高度近视者，由于度数太高，角膜切削厚度过大，往往被激光近视手术拒之门外；近年兴起的眼内晶体植入术（ICL），给高度/超高度近视的人带来摘镜的希望。但是高度近视患者手术风险大，在术前要完善一系列眼部检查，包括散瞳仔细检查眼底情况等，在排除禁忌症后，在医生的指导下选择合适的手术方式，切勿盲目追求摘镜的效果。

如何预防和控制高度近视？

1. 关注眼部有无异常现象

除了注意视力变化外，还应定期至眼科门诊检查，注重眼部早期出现的任何异常现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损、视力进行性下降或突发下降，以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象，必要时及时至眼科门诊就诊。此外，每半年到一年到眼科作眼底散瞳检查，了解眼部情况。

2. 注意眼部保健

注意用眼卫生，避免过度用眼，积极参加户外活动，保证充足的睡眠，劳逸结合。

3. 加强营养物质的摄入

做到均衡饮食、合理膳食。适当补充蛋白质、钙等有助于加强巩膜的韧性的食物，注意维生素和矿物质的摄入。     

（眼 科  陈曦）