随着我国开始步入老龄化社会，腰椎退行性疾病的发病率呈逐年增长趋势。传统腰椎减压融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病的金标准，但该术式会导致较高的慢性疼痛发生率，给患者带来痛苦。随着技术的进步，脊柱内镜技术为腰椎退变性疾病的治疗带来了新的契机，该术式的发展使得腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的治疗进入到了微创化操作的时代。

近日，我院（通州院区）脊柱外科杨雍主任团队在脊柱微创领域再创佳绩，在脊柱内镜辅助下为一名腰椎管狭窄症，合并腰椎4-5节Ⅰ度滑脱的患者成功实施镜下减压融合内固定术。这也是我院成功实施的首例“脊柱内镜辅助下腰椎减压融合内固定术”。

李女士今年59岁，近日感到腰痛伴左下肢疼痛，行走 100 米即疼痛难忍，严重影响日常生活。在家人的陪同下，李女士慕名来到我院（通州院区）脊柱外科门诊就诊。经查核磁共振显示：李女士腰椎管狭窄，腰椎 4-5 节滑脱，硬膜及双侧腰椎5节神经根受压。

经过杨雍主任团队的认真讨论，结合李女士实际情况，最终决定放弃传统开放式减压融合固定的手术方案，采用创伤更小的“脊柱内镜辅助下，腰椎减压融合内固定术（Endo PLIF）”手术方案。

术前，静脉全麻后，在脊柱外科主任医师杨雍及李锦军的指导下，副主任医师张国强应用大通道脊柱内镜（Delta 系统），首先使用镜下环锯环除部分关节突关节，切除腰 4-5 椎间盘髓核组织，减压神经根；然后处理椎间隙，刮除终板软骨，填入自体骨及人工骨骨粒，放置椎间融合器；最后 C 型臂透视下，经皮植入椎弓根螺钉，加压锁紧。术中精准定位，应用可视化内镜、射频刀头、镜下环锯、镜下铰刀等先进的微创器材，精细操作，手术获得成功。术后李女士症状立刻缓解，第二天即下床活动。

杨雍介绍：Endo PLIF 技术具有临床实用性，真正实现微创下神经根的减压、椎间融合器的置入、撑开固定及滑脱复位，术后可获得与传统开放手术相同的治疗效果。此技术为部分腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的患者带来了新的可选方案。与传统手术相比，Endo PLIF 这项骨科微创新技术，具有手术切口小、肌肉剥离损伤少、术中出血少，术后疼痛轻微的优点，不会出现传统手术的慢性疼痛，能够很好的消除患者对手术治疗的恐惧与担忧。随着技术的进步和器械的改良，腰椎退行性疾病的治疗由开放手术向微创融合手术发展是历史的潮流。不过值得注意的是，这类手术必须掌握好手术适应症才能有好的疗效，而且远期疗效还需要进一步观察。

目前我院脊柱外科开展的脊柱内镜手术有：椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术，椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术，后路大通道“K-hole”颈椎间盘髓核摘除术，脊柱内镜辅助下腰椎减压融合内固定术等多项治疗技术，切实为广大脊柱退行性疾病患者提供优质的微创手术方案，解除患者病痛。（骨 科）