随着医疗技术的进步发展，微创技术发挥着越来越重要的作用。近日，我院骨科中心脊柱外科杨雍、费琦主任团队完成医院首例UBE技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道脊柱内镜技术）下腰椎间盘髓核摘除术，为一例腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。本次UBE技术的成功开展，填补了我院该项技术的空白，对推动医院微创脊柱外科技术的全面发展具有重要意义。

自去年初开始，38岁的张女士时常会感受到右腿放射性疼痛。近两个月，症状进一步加重，剧烈的痛感让张女士寸步难行，严重影响了她的日常生活与工作。

12月初，张女士来到我院就诊。神经学查体显示，张女士右侧直腿抬高30度阳性，加强试验阳性；右足背外侧针刺觉减退；双下肢肌力正常；右侧跟腱反射未引出。影像学检查提示右侧腰5骶1椎间盘突出。患者症状、体征与影像学表现相符，腰椎间盘突出症诊断明确。

结合患者情况，我院骨科中心脊柱外科杨雍、费琦主任团队决定舍弃传统手术方案，为患者实施UBE 技术下腰椎间盘髓核摘除术，这也是UBE技术在我院的首次应用。

术前，治疗团队为张女士设计了严密的手术方案，进行了充分地准备，主任医师李东、副主任医师孟海详细询问了患者病史并做了细致的体格检查。12月9日，张女士接受了UBE手术治疗。术中采用全麻，俯卧位。治疗团队首先进行精确的体表定位，在椎旁1.5cm、目标椎间隙上下各做1个1cm左右的手术切口，分别用于插入观察内镜和手术器械。在内镜辅助下，利用射频处理软组织，显露病变椎间隙周围解剖结构。利用磨钻磨除临近椎板上下缘及关节突内缘，显露黄韧带止点，咬除黄韧带暴露硬膜及神经根外缘。随后，使用神经拉钩保护神经根并将其拉向内侧，暴露椎间盘。椎管内 射频处理椎间盘表面血管，尖刀环形切开纤维环后利用髓核钳切除切除突出椎间盘组织，并进一步伸入椎间隙切除残存髓核组织，完成手术。

整个手术过程顺利，术后张女士即刻感到下肢疼痛症状明显缓解，二天就能离床活动，术后第3天即顺利出院，取得了满意的治疗效果。

什么是UBE技术？

对于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者，传统的手术方法需要做3-5cm左右的手术切口，且需要完整剥离椎旁肌方可显露手术部位。UBE 技术即单侧双通道内镜技术，是近年新出现的一种脊柱微创技术。与传统开放性腰椎间盘切除术不同，该技术无需广泛剥离椎旁肌，对软组织的损伤很小。术中仅需做两个1cm左右的手术切口，一个切口为观察通道，插入观察用的内镜；另一个切口为器械操作通道，可插入传统脊柱外科手术器械进行操作。

相对于单通道的脊柱内镜技术，该项技术在保证微创效果的同时，由于可使用传统脊柱手术器械，因此手术效率更高，更符合脊柱外科医生的操作习惯，学习曲线更低。由于手术是在水介质中操作，因此视野更为清晰，安全性更高。目前UBE技术主要用于腰椎减压及融合术，同时也适用于各种颈椎、胸椎和腰椎的退变性疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、颈椎病等。

本例手术的成功实施，标志着我院脊柱外科在脊柱微创领域方面得到进一步的扩展。目前我院脊柱外科在杨雍主任带领下，已可为腰椎疾患患者提供包括保守治疗、经皮穿刺椎体成形术、椎间孔镜下（经椎间孔入路和经椎板间入路）腰椎间盘切除及融合术、显微镜辅助微创通道下腰椎减压固定融合术、小切口辅助腰椎侧方入路减压融合术在内的多种微创手术方法。随着手术技术的改进和经验的积累，我院骨科中心将为更多的受脊柱疾患困扰的患者提供更为安全、微创、快捷、有效的解决方案。      （骨 科）