人生是一段奇妙的旅行，时而独步前行，时而结伴飞翔，来时不携来一片洁羽，离开也不带走一朵云彩。然而，或许是源于对死亡的陌生，或许是因为对未知的恐惧，人们在死亡面前一再犹豫，不肯诚实地面对衰老和死亡这个话题。过度的医疗干预也增加了对逝者及亲属的伤害，剥夺了他们最重要的临终关怀。生命是一条单行线，生老病死的进程不可逆，如何在生命最后的阶段让人类有尊严的死去是医疗和护理事业永久的课题。

近日，在我院老年医学科的病房中，年逾百岁的张老自然、平静地走完了生命的最后一程。在生命的倒计时里，张老的病情迁延不愈，并且反复加重，医院用缓和医疗方式，对患者状态进行动态评估，不断调整恰当的医疗方案，减轻了张老的病痛。由于疫情防控要求，张老的家属在其住院期间无法进行探视，为了缓解家人的焦虑情绪，病区的医护人员便不定期地主动给他们打电话，告知病情进展，同时对家属提供死亡宣教，使他们从心态上做好充足的准备。

由于张老只有一个独生女，女儿非常希望可以拉着母亲的手，陪伴她走完生命的最后时光，应患者家人的强烈愿望，医院按照疫情防控要求，对张老的女儿进行了陪护所需的新冠筛查。进入病房陪住后，张老的女儿还陪伴她度过了人生中第100个，也是最后一个春节。弥留之际，张老躺在自己女儿温暖的怀抱里安详的走了。老人走后，她的女儿给医院写下了一封感谢信。信中写道“感谢您们精心的治疗与护理......我看到了您们对工作的严谨、认真、细致、耐心的态度，对病人及家属的理解与关怀......在老人病危的最后几天，我能够陪伴守护在她的身边，尽到了最后应尽的责任，也让她老人家平静安详地在我怀抱中离开，我非常感谢。”这封信，字里行间中流露出的情感，不仅是对医院医疗水平的肯定，也是对医院缓和医疗的一种肯定！

缓和医疗

缓和医疗是通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、心理和灵性的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的患者和他们家人的生活质量。缓和医疗既不加速也不延缓患者的死亡，而是以先进、完善的医疗设备，舒适、安全的病房环境，多元且专业的人员配备，让笼罩在死亡阴影下的患者可以笑对死亡！

近年来，中国的安宁疗护/缓和医疗进入了快速发展时期。安宁疗护试点、安宁疗护骨干培训班、社会力量加入、主流媒体宣传、医学教育课程等迅速丰富完善了我国的缓和医疗体系。但是目前，缓和医疗在我国尚处于方兴未艾阶段，相关理念、知识相对匮乏，相关工作尚未广泛开展，目前大众对缓和医疗的理念知之甚少，在就诊中还是以疾病诊疗为主导思想，开展缓和医疗的科室主要集中在老年科和肿瘤科。

缓和医疗的对象（主要包括）

1. 癌症患者。

2. 器官衰竭患者，如慢性阻塞性肺病、慢性心衰、终末期肾病、一般神经系统疾病（运动神经元病、帕金森、多发性硬化）。

3. 虚弱/痴呆/中风患者。

缓和医疗的主要任务

1. 提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。

2. 承认生命和死亡是一个自然过程。

3. 不加速也不拖延死亡。

4. 整合患者精神心理和灵性的需求。

5. 提供支持系统以帮助患者尽可能以积极的态度活着，直到死亡。

6. 提供支持系统帮助亲属应对患者的疾病过程和局丧。

7. 应用团队的方式满足患者及其亲属的需要，包括必要的哀伤辅导。

8. 改善生命质量，同时也有效的干预疾病的过程。

9. 适用于癌症的早期阶段，联合应用其他有效延长生命的治疗，如化疗、放疗，包括评估和治疗引起痛苦的各种临床症状所需要的检查。

目前，治愈性治疗的理念仍处于主导地位，死亡质量需要改善,迫切需要缓和医疗理念的推广和实践，缓和医疗可以保障患者生存尊严、减轻患者经济压力、缓解医患关系、提高医生职业认同感，实现医方、患方、政府、社会多赢的目的。更好地了解死亡，才能够更深刻地理解生命，大声谈论“死亡”，是对生命的一种唤醒，更是文明进步的标志。（医保内科）