上班族小李今年刚30出头，别看他年纪轻轻，但因为久坐不动，早早就长出了小肚腩。摸着自己鼓鼓的小肚子，小李陷入了惆怅，遥想当年也曾是个运动健将，如今却变成了这副模样……痛定思痛下小李决定加入减肥大军，并且给自己立了个小目标：“今年要跑一次马拉松！”可一想到最近几年不时会看到跑友在马拉松比赛中猝死的报道，小李就又有些顾虑，担心这样的意外发生在自己的身上。

现如今，像小李这样想要挑战马拉松等极限运动的朋友不在少数。但随着极限运动中猝死等恶性事件的接连发生，让很多跃跃欲试的人们也产生了诸多顾虑：

“常年处于亚健康状态的年轻人能否挑战极限运动？”

“经常跑步的人能否适应极限运动的需求？”

“看似疲惫的心肺系统能承受怎样的运动强度？”

……

事实上，这些问题都可以通过参与心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET/CPX)来解决。作为国际上普遍使用的一种评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力的诊察手段，心肺运动试验在临床上应用广泛。心肺运动试验的数据可以帮助被试者了解自己的身体状态，从而掌握适合的运动方式，减少不良事件的风险，这对中老年人和一些特殊人群来说，都是一种很有必要的检查项目。今天就让我们来共同了解心肺运动试验，解开身体的运动密码。

心肺运动试验帮您了解身体的“极限”

目前有研究表明，心肺耐力已经作为评估一个人持续身体活动能力的重要指标，而最大摄氧量则是评估个人心肺耐力的最佳指标，它是指从事最激烈的运动，组织细胞所能消耗或利用氧的最高值。所以当需要进行有一定强度的活动时，清楚的了解个人的心肺耐力尤其是最大摄氧量是必不可少的。

心肺运动试验是一种整体上无创，又能客观定量评估运动时心功能的情况，预测最大活动能力，知道科学运动，减少不良事件的风险的有效诊疗手段。此试验是用运动呼吸代谢的方法确定受试者运动能力的测试，包括呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经生理以及骨骼肌系统对同一运动的应激反应；测定人体在休息、运动及运动结束时的恢复期每一次呼吸的氧摄取量、二氧化碳排出量和通气量等代谢指标及心率、血压、心电图等，并结合受试者运动时出现的症状，全面客观的把握受试者的运动反应、心肺耐力及心肺功能储备和受损程度。通过检测，可以发现次极量运动过程中是否存在心肌缺血和心律失常的情况，从而发现潜在的运动风险，制定科学的运动处方，这样受试者就可以知道自己适合什么强度的运动了，避免了因运动过度对心血管造成损害。

心肺运动试验的适合人群及解决的问题

有心血管高危因素者，尤其是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒者等能否运动？如何运动才是安全有效的？

心脏病、心力衰竭、心脏支架术后、瓣膜置换或冠脉搭桥术后、有心脑血管疾病家族史者等评估病情及制定运动处方。

呼吸系统疾病如COPD、间质性肺疾病、肺血管疾病、囊胞性纤维症、运动诱发的支气管痉挛等功能障碍评估。

外科手术术前评估。

缺乏运动、工作生活压力大、经常熬夜晚睡，身体处于亚健康状态的人群能否承受极限运动？运动能力是否有减退？

为健身爱好者或运动减肥者制定科学运动处方。

心肺运动试验流程

心肺运动试验大约需要30-60分钟。医生首先会采集测试者年龄、身高、体重等数据，了解测试者身体基本情况。测试过程中，测试者需全程佩戴呼吸面罩，结合屏幕指示及医生指令行动。

医生会先采集测试者在静息状态下的肺活量、心电等数据，随后指导测试者进入运动阶段。在运动阶段，被试者会跟随指示蹬踩动力单车，随着运动强度的变化，被试者血压、心率、血氧、呼吸均会发生相应的变化，同时监测耗氧量、二氧化碳排出量、呼吸交换率、分钟通气量等指标，从而完成心肺功能的评定。运动阶段分为静息、空蹬、负荷递增、恢复四个部分，注意在“负荷递增”部分，当被试者感到“非常累”或“非常喘憋”，不能继续负荷运动时，可举手示意医生，医生会调整机器强度进入“恢复”部分。

小李听朋友说，他们组了个20人的团队准备近期去戈壁滩进行极限运动。为了保证安全，出发之前，他们来我院康复医学科做了运动心肺测试。通过测试，排查出偶发室早、室早二联律等心律不齐、心肌缺血、高血压等心血管不良事件，医疗团队给每个人提供了个性化的出行建议及运动处方，极大程度降低了运动风险，保障了出行安全。

为了圆自己的“马拉松梦”，小李也来到我院康复医学科接受了心肺运动试验。专业的测试团队，顺畅的测试流程，规范的测试操作带来了科学的测试结果。拿到测试结果后，小李知道自己的“马拉松梦”要暂时搁置了。不过医生们为小李量身制定了科学的心肺运动方案及减重方案，相信假以时日，他一定能摆脱小肚腩，挑战“马拉松”。

我院康复科自2017年起引入先进的心肺运动康复评估与训练系统，通过监测运动过程中的心脏功能、肺功能、代谢及肌肉关节功能的变化情况，来评估患者的心肺储备能力及运动耐力。并通过康复医师的专业评估及分析，为患者出具心肺运动康复评估报告和详细的运动处方：包括适宜的运动方式，安全有效的运动强度、运动频率、运动时间，最佳燃糖燃脂区间，心肺风险及运动风险评估等，及早发现功能障碍和风险给予治疗干预，以个性化、科学的运动处方来指导患者进行安全有效的运动。 

（康复医学科）