我院消化分中心主任医师李巍是北京市第九批第三期援藏医疗队的专家。自7月抵达西藏拉萨市人民医院开展医疗帮扶工作以来，李巍恪尽职守、无私奉献，以“缺氧不缺精神、艰苦不降标准”的工作标准严格要求自己，为促进当地医疗技术的发展贡献力量。

初到拉萨，李巍遇见了一名50多岁的患者。患者有着30年反复出现胆系结石症状的病史，近日再次出现“腹痛伴黄疸”症状，得知知名消化内科专家李巍来藏，患者立即慕名前往拉萨市人民医院就诊。

李巍详细了解患者病史，联合医院普通外科医师会诊后，诊断为胆总管多发结石、胆总管囊样扩张。该患者手术风险极大、手术难度大，通过会诊，李巍决定实行较为先进的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）取石术。手术中，李巍娴熟、有条不紊地将胆总管结石从十二指肠乳头开口处取出。虽然已经汗流浃背，李巍不忘在术中对在藏医师讲述治疗相关技巧，时刻牢记援藏种子工程，使得医疗援藏起到传帮带的作用。ERCP术结束后李巍又详细地向管床医生及内镜中心医生讲解胆管囊样扩张相关知识。

8月20日，一名49岁患者因“腹胀、腹痛伴眼黄、尿黄7天”就诊于当地医院，考虑“结石性胆囊炎”，给予抗炎、补液对症治疗处理后症状缓解不明显，故转至拉萨市人民医院进一步明确诊断并治疗。经详细检查最终诊断为：胆总管下段狭窄和十二指肠乳头占位。随即李巍与外科医师共同探讨诊疗方案，最终决定对患者行术中内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）和十二指肠乳头口活检。

8月31日，按既定手术方案实施，术中ERCP造影后见胆总管上段及下段扩张，中段不显影，不能准确了解肿物侵犯的具体位置。此时李巍当机立断，建议联合经口胆道子镜光纤直视系统（SpyGlass系统）进一步探查。手术全程在李巍的指导下进行。通过本次操作，有效并精准的明确病变范围，实现传统二维体外图像（X线透视）不能达到的理想化目标，为外科手术术式选择及手术范围提供了更可靠、更精准的依据。患者于9月22日行外科手术治疗，术后病理证实该病为恶性肿瘤，与Spyglass探查侵犯范围相符。

此病例为西藏自治区首例术中ERCP联合SpyGlass系统诊治的胆道恶性狭窄病例。SpyGlass系统以成熟的电子镜成像技术支持ERCP迈向直视化，让医生能随时清晰地观察胆胰管区域，诊断准确率升至90%以上，从而大幅提升胆胰管病变的诊疗效率与效果。本次ERCP联合SpyGlass系统操作的成功使拉萨市人民医院术中ERCP诊疗技术实现从数量到质量的转变，除填补了西藏自治区及拉萨市在该项技术领域的空白外，还达到了国际先进水平。

在北京市“组团式”援藏医疗队和当地医务人员共同努力下，拉萨市人民医院的医疗服务水平定能实现不断的创新与飞跃，为真正实现“大病不出藏”的目标，切实履行兜底医院的职责与义务。李巍说：“我要用一年的时间把技术尽可能多的教给当地的医务人员，为西藏留下一支带不走的医疗团队，为‘大病不出藏’兜底医院做出力所能及的贡献。”尽管面临诸多挑战和困难，但是李巍始终牢记使命，克服重重困难，认真履职尽责，推进各项工作稳步进行。（宣传中心）