1月7日上午，我院多学科协作成功抢救一名急危重心梗患者，完成与死神的极限赛跑。患者在联合VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺）、CRRT（连续性肾脏替代疗法）和呼吸机机械通气等多重生命支持保驾下，平稳转运至导管室，成功接受心脏介入治疗，获得救治。

患者张先生在2021年12月30日突发下颌和胸骨后疼痛，并同时伴有强烈的咽部紧缩感。因为症状一直持续了12个小时都没有缓解，张先生来到我院急诊科就诊。

急诊检查提示患者急性下壁右室心梗，持续低血压且有肺水肿表现和急性肾损伤迹象。正当急诊给予相应治疗时，患者病情急转直下，出现了心源性休克，多器官功能出现障碍，需要升压药和无创呼吸机维持血压和氧合。医务处迅速组织全院急会诊，并将患者收入ICU病房（重症加强护理病房）。

入院当天，患者病情进一步恶化，出现意识障碍，重症医学科立即为其开通气管插管呼吸机辅助通气，并紧急为患者进行CRRT治疗。通过血流动力学监测显示，张先生的心功能极差，重症超声检查提示肺水肿严重，血管外肺水指数达到35，而正常仅为3-7。治疗组考虑患者的根本病因在急性心肌梗死，如果不解决心肌缺血的问题，患者病情将很难稳定和改善。心脏介入团队会诊后，认为患者急需进行冠脉介入治疗。在与患者家属充分沟通后，重症医学科决定采取VA-ECMO辅助治疗下的冠脉介入治疗。

患者的救治方案确定了，但要完成冠脉介入治疗，需要将患者转运至导管室。这意味着，正在进行ECMO、CRRT、呼吸机等多重辅助治疗的患者需要从医院外科楼五层转送到内科楼三层导管室，介入治疗后再转送回ICU病房，这种长距离的转运风险不言而喻。为了挽救患者生命，重症医学科ECMO团队克服困难，集思广益，为转运工作进行了严谨细致的准备。由于患者的血小板降至5万，为了尽可能降低出血风险，医院输血科还紧急调配了血小板为患者输注。

1月7日早8点，转运开始了。重症医学科ECMO团队所有人员按分工迅速行动。提前到导管室预充CRRT设备，辅助转运所需物资，实时监测患者生命体征，开放沿途电梯和门禁......所有步骤都由多名专人负责，保障患者的生命安全。时间就是生命，在大家的通力配合下，患者以最快的速度顺利转运至导管室。连接呼吸机、连接CRRT，ECMO置管、预充，多管齐下，在很短的时间内，所有辅助治疗设备顺利运转。

在导管室内，介入专家耐心、娴熟地为患者右冠实施药物球囊扩张，使闭塞的血管得以再通。手术的顺利完成，也为患者的心肌恢复创造了条件。术后，患者返回ICU病房继续治疗，目前病情相对稳定。

这是我院首例危重患者在呼吸机、床旁血滤、ECMO联合保驾下实施冠脉介入治疗并带机完成高难度转运，充分显示了我院多学科协作的整体优势和综合抢救实力。未来，我院将继续用专业的技术、高效的合作和优质的服务救治每一位患者，用担当诠释救死扶伤的医学誓言，用爱与责任守护人民生命健康。（宣传中心）