慢性肾脏病是常见且对人类健康有严重危害的疾病。据统计，全球慢性肾脏病患病率为10.1%-13.3%，也就是说世界范围内，每10个人中就有1人患病，患病率已超过糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症等疾病，预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。3月10日是第十七个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾,知识强肾”(Kidney Health for All: Bridge the knowledge gap to better kidney care)。慢性肾脏病有哪些常见症状？哪些人属于易患病人群？如果疾病不慎发展到尿毒症阶段，有何治疗方法？今天，有请我院肾病内科副主任医师张爱华为我们解答。

“泡沫尿”一定是得了肾病吗？

在门诊，有时会遇见患者前来询问：“医生，我尿里泡沫比较多，我是得了肾病吗?”其实，有泡沫尿，不一定是得了肾病。

正常情况下，也可以出现非病理性的泡沫尿，排尿冲击力、与空气的碰撞、代谢废物产生的表面张力，几个因素综合起来可以导致出现一些大小不等的泡沫，但这些泡沫一般可以很快消失，这种属于生理性的泡沫尿，不用太担心。

当患者患上慢性肾病出现蛋白尿时，由于尿里可以产生表面张力的物质增加，导致尿里泡沫增多，并且由于蛋白质的表面张力低，产生的泡沫多以小的为主，持续时间久。

此外，尿路的其他问题也会影响到尿液的成分，尿液的表面张力会导致泡沫的出现，比如膀胱炎、膀胱癌、糖尿病、男性性腺分泌物增加等，都有可能引发泡沫尿。

出现水肿或腰痛，就是肾脏出现了问题吗？

水肿：身体产生水肿的原因比较多，有肾源性、心源性、肝源性、内分泌源性（甲减等）、营养不良等原因。此外，一些局部原因，比如局部静脉回流障碍可能引发水肿，尤其是双下肢水肿不对称的时候，水肿出现的可能性更大一些。所以，大家出现水肿的时候要全面进行分析，一定要提供给医生最全面的既往病史，以便医生给出最正确的判断。

腰痛：慢性肾脏病患者在早期很少会出现腰疼，发展到中晚期，肌酐比较高、尿毒症毒素增加、贫血等等因素可导致腰底部出现酸软。但肾脏病，有一些特殊的种类会有显著的腰疼表现，比如急性肾损伤、肾结核、泌尿系统结石等。

哪些人需要警惕肾病来敲门？

慢性肾脏病的易患病人群，主要包括下面几类：

1、家族史：有家族史人群的肾病发生风险要高于一般人群。

2、扁桃体炎史：反复发生急性扁桃体炎，甚至演变成慢性扁桃体炎。

3、血压控制不佳。

4、血糖控制不佳。

5、肾毒性药物。

6、痛风。

7、不健康的生活方式：肥胖就会影响肾脏健康。

特别要提示大家，不是没症状就可以不控制，人体的代偿能力巨大，等出现症状再治疗就很被动了，因此早期治疗非常重要。我们应该做到不仅是控制疾病的进展，而且要使各项指标达标。要做到定期对尿常规情况和肾功能情况进行监测。

肾病来了该怎么办？

慢性肾脏病的治疗手段主要有两种，一种是需要免疫抑制剂治疗的肾病，另一种是支持对症治疗的肾病。实际上，肾脏病治疗起来比较持久，免疫抑制治疗起效需要时间，相当大一部分疾病需要3个月、6个月甚至9个月才能看到疗效，所以这段时间需要医生和病人共同的坚持。相当比例的肾病并不能完全缓解，尿检并不能完全正常，但是只要努力治疗，让蛋白尿尽量少一点，肾脏负担尽量小一点，就能够延缓疾病的进展，拥有一个好的生活质量。

尿毒症是绝症吗？

在很多人的固有印象里，尿毒症等同于绝症，但现在，尿毒症有很多替代治疗的手段，比如：血液透析、腹膜透析、肾移植，它至少能帮助恢复一部分的肾脏功能，能维持患者一个基本的生命活动。在日本，最长的透析龄可以达到55年。

所以，肾友们，请保持乐观向上的心态，直面并且接受现实，然后与医生一起努力！请相信，医生是与您一起面对疾病的战友。                       

（肾内科  张爱华）