春风和煦，草长莺飞，现在正是外出游玩的好季节，但对过敏患者来说，这个季节却不太友好。春季气流活动频繁，冷热交替，极易引发皮肤不适，是皮肤病的高发季节。春天到了，我们该如何正确护肤？怎样做才能让皮肤过敏远离我们？有请我院皮肤性病科副主任医师王美芳为我们讲解《春季护肤，谨防过敏》。

春季皮肤问题高发的原因

春季皮肤病多发的外因：春季气流活动过于频繁，气候变化，植物花粉漫天飞舞，刺激性物理或化学物飘浮在空气中。

春季皮肤病多发的内因（自身体质）：

1、既往患有疾病：皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病等，鼻炎、结膜炎、哮喘、消化系统疾病、肝肾疾病。

2、皮肤屏障功能受损，皮肤干燥。

3、未合理护肤：去角质产品使用较多、频繁过分烫洗、未使用保湿防晒等护肤品。

4、生活习惯和神经因素：刺激性饮食、熬夜失眠、精神紧张、疲劳过度、内分泌紊乱等。

春季常见过敏性皮肤病

敏感肌肤

皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，可继发于某些皮肤病；亦可发生过敏性皮炎。

发生原因包括物理因素如季节交替、温度变化、日晒等；化学因素如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等；医源因素如外用刺激性药物，局部大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。

患者外观基本正常，少数人面部出现潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥，细小鳞屑。有不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等，持续数分钟甚至数小时，常常不能耐受普通护肤品。

湿疹很常见，主要由内、外因素引起的皮肤的过敏反应。这种湿疹是多形性的损害，急性时会有一些皮肤的红斑、渗出，亚急性状态时会有皮肤增厚、暗红，长此以往反复发作，甚至反复搔抓就会形成慢性的损害。

皮炎可分为接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎几大类。其中特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的难治性、复发性、炎症性皮肤病。表现为皮肤干燥、瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向。常伴发哮喘、过敏性鼻炎，也称作异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。

发病原因：

1、遗传：有过敏体质家族史。

2、内因：患者本人过敏体质，有免疫功能障碍、皮肤屏障功能障碍。

3、外因：食入、吸入、接触过敏原；植物、动物皮毛和织物；感染、日光照射。

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性、一过性水肿反应；

病因包括食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病；

临床类型：急性、慢性、皮肤划痕症、寒冷性、日光性、胆碱能性、压力性、自身免疫性。

丘疹性荨麻疹多是由于昆虫叮咬引发的症状。一般出现在暴露部位，会出现散在的小丘疹，小的可以是几毫米，大的可以在1厘米左右，可能伴有小的水泡。其高发于皮肤薄嫩的部位，儿童发病率更高。

乏脂性湿疹又称裂纹性湿疹。由于各种原因导致皮肤表面水分脱失，皮脂分泌减少所致皮肤发红发干、痒、脱皮等。这种湿疹可出现类似于碎瓷样细小裂纹，尤以双侧小腿胫前明显。

多发于老年人皮肤干燥的部位，比如后背、下肢，这些地方皮肤皮脂腺分泌较少，皮肤表面水分缺失，引起皮肤屏障功能受损。轻度的只是干燥、脱皮、瘙痒；中度的有明显的干燥、脱屑；到了重度，有些人皮肤上可能出现裂纹一样的表现。年轻人，频繁地烫、洗，同时没有进行合理的保湿护肤，就可能出现乏脂性湿疹。

春季其他常见皮肤病

带状疱疹又名“缠腰龙”，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，表现为半侧分布的带状红斑、水疱，部分呈簇集性，有明显的疼痛症状。可能的发病部位有腰部、胸部、四肢、头面部等。

水痘病因与带状疱疹相同，均由水痘-带状疱疹病毒感染引起，多见于抵抗力较弱的儿童群体，表现为头面部、躯干及全身的红疹或水泡，伴有发热、无力、畏寒等症状，具有季节性和传染性。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒最常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，甚至导致死亡。防控手足口病要做到“早发现、早报告、早治疗、早控制”，预防手足口病要做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

风疹是由病毒引起的急性呼吸道传染病，前驱期短，会出现低热、全身皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大的症状。风疹患者病情较轻，病程短，预后良好，以冬春季发病为多，多见于学龄前儿童。风疹一般潜伏期2-4周，前驱期1-2天，出疹期3天，对于普通人来说危险性小，但对于孕妇来说有一定胎儿致畸的风险，还是需要日常注意防护。

麻疹与风疹相似，是急性呼吸道传染病。患者症状更重，会出现发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等症状，皮肤会出现红色斑丘疹和口腔内麻疹黏膜斑，疹后会遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。麻疹潜伏期6-18天，前驱期3-4天，出疹期3-4天，恢复期7-10天。

春季过敏性皮肤病应对措施

生活中的注意事项

衣：尽量避免穿着刺激性面料的衣物，如毛织物、化纤物、紧身衣，避免选用刺激性化学物洗涤（含香精的清洁剂与洗涤剂等），建议着宽松全棉衣物，选用中性温和洗涤剂。

食：饮食清淡，多食蔬菜、水果，如果食物过敏原检测呈阳性，还应避免食用致敏食物。

住：家庭居住环境需适当通风，透气，避免甲醛等装修污染，避免接触烟雾、汽车尾气等；尽量不养宠物，避免接触动物毛发、粉尘等。

行：出门戴口罩，避免去过敏原多的场所，在花粉季节尽量在室内，关好门窗，尽量少到树底、花草边，避免蚊虫叮咬。坚持锻炼，提高体质，避免过于剧烈运动。

日常生活：过敏患者要在日常生活中避免搔抓，用温水洗浴并选用温和的洗浴用品，洗浴频率不要过高，洗后及时进行保湿，出门要注意防晒。

药物治疗

外用：保湿霜、中药药膏、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂。

系统用药：抗组胺药物、维生素C、钙剂、复方甘草酸苷。

其他：物理治疗，如冷喷、黄光、红光、黑光、强脉冲光，或使用免疫抑制剂、生物制剂进行治疗。

（皮肤性病科  王美芳）