近日，我院神经外科应用神经内镜Endoport技术救治了一位自发性脑出血患者。术后，患者的神经功能得到了最大程度的保护，患者恢复情况良好，获得了满意的治疗效果。手术的顺利开展标志着医院在神经外科技术上取得新突破。

患者王大爷，今年67岁，家中老伴因患病住院，王大爷一直在医院陪护。王大爷有10余年的高血压病史，口服药物治疗，平时未予监测。长时间的陪护加上休息不好，让王大爷自觉身体不适。一天早晨，医院护士发现王大爷说话含糊不清，所答非所问，走路不稳，随即通知家属。经过120转运，王大爷来到我院急诊就诊，患者入院血压210/120mmHg，混合性失语，双下肢肌力减退，头颅CT提示左侧颞枕叶大面积血肿，出血量约45ml。

神经外科立即参与了会诊，给予留观患者降压治疗，并快速完善了各项必要的术前检查。在医生向患者家属详尽交代病情时，患者出现意识障碍、躁动不安、失语症状加重。情急之下，神经外科迅速组织术前讨论，考虑到患者是高龄男性、血肿位于左侧语言功能区、出血量大、病情进展快等情况，手术指征明确，需迅速清除脑内血肿，解除脑组织压迫，降低颅内压，同时还要尽可能避免损伤语言功能区，最大程度保护患者的语言功能。

神经外科主任刘藏与其团队反复探讨手术方案，最终决定通过神经内镜Endoport技术清除颅内血肿。该技术是硬币大小骨窗开颅后，将神经内镜置入直径为1cm的工作通道，使其直达血肿腔。通过神经内镜抵近观察，彻底清除血肿。真正达到了创伤小，速度快，血肿清除更为彻底的目的。

王大爷被迅速转运到中心手术室，此时手术室已有10余名医护人员整装待发，在中心手术室及麻醉科的通力配合下，手术过程顺利，仅历时半小时。术后复查头CT，可见血肿已被彻底清除。目前，王大爷肌力恢复，语言功能得以最大程度的保护，下一步将转康复医院行高压氧康复治疗。

自发性脑出血是一种高发病率、高致死率和高致残率的严重神经系统疾病，是导致我国居民死亡和残疾的主要疾病之一。自发性脑出血最常见的病因是恶性高血压和与年龄相关的脑血管病变。脑出血发生后，血肿对周围组织形成压迫，导致周围组织缺血坏死，颅内压升高，重者可出现脑疝，造成原发性颅脑损伤。同时，在血肿发生后的4小时，血肿产生的毒性作用会加重脑水肿的形成和脑组织的破坏，严重威胁患者的神经功能，甚至是生命健康。2022年Stroke 杂志发表关于自发性脑出血指南中明确指出微创手术可提高患者在中度或重度脑出血后生存的可能性。对于具有明确手术指征的患者应积极手术治疗。

Endoport内镜技术是利用一个内径仅1cm的透明管道，通过在头皮切开一个直径为5cm的口，避开功能区皮层进入额叶深部，为内镜操作建立一个安全的手术通道。利用内镜高清、多角度侧视的特点，容易分辨病变与组织界面，并在推移而非切断周围纤维束的情况下完成手术。手术结束时再拔除Endoport，脑组织弹回并恢复其自然位置。

自发性脑出血是神经外科常见的高风险疾病之一，此次我院神经外科应用神经内镜Endoport技术救治自发性脑出血患者，体现出了医院神经外科对高风险急诊疾病及时有效的救治能力，更体现出了医院急诊科、中心手术室、麻醉科等科室极强的配合能力。今后，我院神经外科将进一步提高医疗技术水平，不断提升医疗能力，继续秉承“仁爱博精”的信念，为患者解决更多的实际问题。

（神经外科）