高血压是常见的慢性病之一，我国高血压患病人数已达2.45 亿。半数以上的老年人患有高血压，80岁以上的高龄人群，高血压的患病率接近90%，但是很多老年人对于高血压并不重视。老年高血压的特点有哪些？老年人应该如何对待高血压？患病后该如何进行自我管理？今天，我院老年医学科主任医师邢云利为您带来讲解。

高血压的常见误区

误区一：“年龄大了，血压不用降了”

很多老年人认为：我都八十岁了，血压高一点不要紧！实际上，老年人更容易罹患脑血管病，降压非常重要。目前，正常人血压应控制在140/90mmHg以下，高龄老人的高压可控制在150mmHg以下。

误区二：“跟着感觉”来估计血压

门诊经常遇到患者因为头痛、头晕、鼻出血、眼结膜出血等症状前来就诊，测量血压后发现他们血压高达180mmHg。患者自述平时只有不舒服的时候才服用降压药，但这种行为很危险。降压“跟着感觉走”是非常不对的，我们需要规律地监测血压，服用药物。

误区三：不愿意过早服药

很多患者特别担心降压药物的不良反应，担心吃上药就无法停药，也担心降压药对肝肾功能有损害。实际上，高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗，是否服药要依据血压是否升高。尽早降压，尽早获益；长期降压，长期获益。

误区四：降压有“灵丹妙药”

很多高血压患者不想服用药物，希望通过喝木耳汤、芹菜水降压，或者吃些没有科学依据的药物偏方。实际上，目前全世界尚没有一种药物、仪器能够根治高血压，还是需要定期服用降压药来控制血压。

误区五：“输液”治疗高血压

一般的高血压不需要输液治疗，只有当血压居高不下，口服降压药无效的情况下才需要输液控制。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素是目前最好的治疗方法。

误区六：血压下降越快、越低就越好

对于老年人来讲，由于动脉粥样硬化，血管弹性变差，降压不宜过快、过低，否则很容易引起头晕或更严重的后果。老年人、病程较长患者或已有靶器官损害、并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。

误区七：血压每天一成不变

血压会随着昼夜和季节呈规律性动态变化，过分关注血压数值，容易造成精神紧张。只要血压可以动态维持在一个合理的范围即可，不要因为血压不稳而频繁加减药物。

老年高血压的特点

老年高血压定义：年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg,，可诊断为老年高血压。另外，曾明确诊断高血压，并且正在接受降压药物治疗的老年人，即使血压 < 140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。高血压的定义与分类应依据医院诊室坐位血压的测量结果为准。

老年高血压特点：

1、以收缩压增高为主、脉压增大、单纯收缩期高血压（ISH）多见；

2、血压波动大、易发生晨峰高血压；血压昼夜节律异常，反勺型或超勺型增多；

3、易合并体位性低血压

4、易合并餐后低血压

老年高血压的自我管理

高血压是一种慢性病，因此自我管理非常重要。

家庭血压监测

家庭血压测量简便易行，已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要手段。

推荐使用上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计。血压自测时，应在温度适宜的房间进行。采用正确坐姿，身体挺直，袖带缠在上臂中部，距离腋窝2-3厘米处，袖带高度与心脏在同一水平。测量时，不要让挽起的衣服进入袖带，气管的出口应与手掌面的小手指对齐。

血压不稳定的患者，每日至少测量两次，分别为临睡前和清晨；血压平稳的患者，每周至少进行一次血压测量。

改善生活方式

1、饮食控制：

减少盐的摄入量，不仅减少“烹调盐”，还应警惕腌制品、熟食制品等“隐形盐”。高血压患者膳食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜富含维生素、纤维素、钙

2、健康运动：

每周至少进行3-5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都能坚持运动。中等强度有氧运动有：快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞、游泳等。

3、减轻体重

4、戒烟限酒：每天少抽5支烟，高血压风险降低10%左右，戒烟降低高血压风险40%。每天少喝1-2杯酒，降低高血压风险20%左右。

5、保持好心态、好睡眠

6、密切随访

总结来说，高血压须治疗，年龄不是高血压的借口，患有高血压应及时治疗。治疗中要避免高血压的常见误区，坚持自测血压，科学降压。

（老年医学科）