3月10日是第十七个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾,知识强肾”。

慢性肾脏病是常见且对人类健康有严重危害的疾病。据统计，全球慢性肾脏病患病率为10.1%-13.3%，也就是说世界范围内，每10个人中就有1人患病，患病率已超过糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症等疾病，预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。

慢性肾脏病有哪些常见症状?哪些人属于易患病人群?怎么才能及早发现肾脏病?如果疾病不慎发展到尿毒症阶段，有何治疗方法?

出场专家：

● 北京友谊医院肾病内科副主任医师张爱华

● 北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师郭颖博

“泡沫尿”一定是得了肾病吗?

在门诊有时患者会问：“医生，我尿里泡沫比较多，我是得了肾病吗?”张爱华主任表示，其实，有泡沫尿，不一定是得了肾病。

正常情况下，也可以出现非病理性的泡沫尿，排尿冲击力、与空气的碰撞、代谢废物产生的表面张力，几个因素综合起来可以导致出现一些大小不等的泡沫，但这些泡沫一般可以很快消失，这种属于生理性的泡沫尿，不用太担心。

当患者患上慢性肾病出现蛋白尿时，由于尿里可以产生表面张力的物质增加，导致尿里泡沫增多，并且由于蛋白质的表面张力低，产生的泡沫多以小的为主，持续时间久。

此外，尿路的其他问题也会影响到尿液的成分，尿液的表面张力会导致泡沫的出现，比如膀胱炎、膀胱癌、糖尿病、男性性腺分泌物增加等，都有可能引发泡沫尿。

出现水肿或腰痛，就是肾脏出现了问题吗?

张爱华主任介绍，身体产生水肿的原因比较多，有肾源性、心源性、肝源性、内分泌源性(甲减等)、营养不良等原因。此外，一些局部原因，比如局部静脉回流障碍可能引发水肿，尤其是双下肢水肿不对称的时候，水肿出现的可能性更大一些。“所以，大家出现水肿的时候要全面进行分析，一定要提供给医生最全面的既往病史，以便医生给出最正确的判断。”

腰痛：慢性肾脏病患者在早期很少会出现腰疼，发展到中晚期，肌酐比较高、尿毒症毒素增加、贫血等等因素可导致腰底部出现酸软。但肾脏病，有一些特殊的种类会有显著的腰疼表现，比如急性肾损伤、肾结核、泌尿系统结石等。

哪些人需要警惕肾病来敲门?

慢性肾脏病的易患病人群，主要包括下面几类：

01

家族史：有家族史人群的肾病发生风险要高于一般人群。

02

扁桃体炎史：反复发生急性扁桃体炎，甚至演变成慢性扁桃体炎。

03

血压控制不佳。

04

血糖控制不佳。

05

肾毒性药物。

06

痛风。

07

不健康的生活方式：肥胖就会影响肾脏健康。

张爱华主任强调，“不是没症状就可以不控制，人体的代偿能力巨大，等出现症状再治疗就很被动了，因此早期治疗非常重要。我们应该做到不仅是控制疾病的进展，而且要使各项指标达标。要做到定期对尿常规情况和肾功能情况进行监测。”

肾病来了该怎么办?

慢性肾脏病的治疗手段主要有两种，一种是需要免疫抑制剂治疗的肾病，另一种是支持对症治疗的肾病。实际上，肾脏病治疗起来比较持久，免疫抑制治疗起效需要时间，相当大一部分疾病需要3个月、6个月甚至9个月才能看到疗效，所以这段时间需要医生和病人共同的坚持。

张爱华表示，“相当比例的肾病并不能完全缓解，尿检并不能完全正常，但是只要努力治疗，让蛋白尿尽量少一点，肾脏负担尽量小一点，就能够延缓疾病的进展，拥有一个好的生活质量。”

尿毒症是绝症吗?

“在很多人的固有印象里，尿毒症等同于绝症，但现在，尿毒症有很多替代治疗的手段。”张爱华举例，“血液透析、腹膜透析、肾移植，它至少能帮助恢复一部分的肾脏功能，能维持患者一个基本的生命活动。在日本，最长的透析龄可以达到55年。”

“不在意”与“太紧张”

患者老王，男，60岁，非常焦虑的来到肾病科门诊，“大夫，我这刚退休，一检查身体，查血怎么就血肌酐高了呢，都130umol/l多了，还有尿蛋白，这怎么办，是不是马上就尿毒症了，我这几天都吃不好、睡不好的......”。肾病科大夫往往会说：“您先别着急，您以前每年都体检吗，有蛋白尿吗?有高血压、糖尿病等吗?您近期有过感冒、拉肚子吗?有过剧烈运动吗?......”老王回答：“每年单位都体检，我想想，有蛋白尿也有快十年了吧，但是我什么事儿都没有啊，很好啊......”

郭颖博主任介绍，这样的案例在每个肾脏科大夫那里都不少见，发现蛋白尿快十年了，可是没有不舒服或者是没有症状，就不闻不问，“不在意”了，像老王这样的患者是发展的还算慢的类型，有一些类型可就没这么幸运了，一发现就肾功能衰竭甚至终末期肾脏病了。

保护肾脏8点注意

肾脏常常被称为“沉默的肾脏”、肾脏病则被形容为“无声的杀手”。郭颖博主任强调，保护好肾脏，平时需要注意八点：

1　避免过度劳累

2　尽量避免感染(如感冒、腹泻等)

3　尽量避免非甾体类抗炎药(如止痛药、感冒药等)

4　避免突然的高强度的剧烈运动

5　饮食清淡

6　保持良好的生活习惯

7　尽量保持舒畅的心情

8　有慢性病的患者一定要遵循专科大夫的意见控制好原发病，比如控制好血压、血糖、血尿酸等

怎么才能及早发现肾脏病呢?

郭颖博主任表示，非常简单，那就是查尿常规和尿ACR(尿白蛋白与尿肌酐的比值)，另外再加上定期监测肾功能和肾脏B超，特别是患者高血压、糖尿病、痛风、风湿免疫病等慢性病的患者，一定要从诊断这些疾病开始就每年监测上述相关检查，一旦出现问题，千万不要不在意，一定要重视它，一定要找专科大夫就诊。

郭颖博认为《黄帝内经》中“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念，可以成为保护肾脏、及早发现肾脏病、延缓肾脏病发展的座右铭。

工人日报客户端《乐健康》第193期

来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇