炎炎夏日来袭，患有过敏性结膜炎的李先生来到医院咨询：“别人都是春天过敏严重，怎么到夏天我还在过敏呢？”其实，不同的花粉过敏原具有一定的季节规律，春季花粉过敏主要来自于树木如圆柏、柳、杨、梧桐等，夏季花粉主要来自禾本科、谷类及梯牧草等。[1]夏天遇上过敏性结膜炎怎么办？过敏性结膜炎如何进行治疗？今天，有请我院主管药师宋尧进行讲解。

什么是过敏性结膜炎

即过敏导致的结膜炎，是结膜受到花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激，产生超敏反应，出现眼痒、白眼球发红、流泪及分泌物增加等过敏表现。通常累及双眼，脱离过敏原后，可逐渐自行缓解。过敏性结膜炎可随季节反复发作，彻底根治比较困难，多见于过敏体质患者。

过敏性结膜炎的一般治疗

脱离过敏原是最有效的手段，90%的花粉症为夏秋花粉所致，且夏秋花粉的源头控制非常困难[1]，因此我们在出门时可以佩戴口罩和护目镜，尽量避免去导致过敏的环境。不应揉眼，可导致症状加重。生理盐水冲洗眼部以及眼部冷敷可以一定程度的缓解眼部症状。应用人工泪液可稀释眼内的过敏源，润滑眼球表面，也可以缓解症状。

过敏性结膜炎的药物治疗

1、 H1组胺受体拮抗剂：比如依美斯汀滴眼液，局部点眼仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。对于严重或频发者起效慢，且对于已经发作的过敏性结膜炎疗效欠佳。闭角型青光眼患者应慎用抗组胺药。[2]

2、 肥大细胞膜稳定剂 ：比如吡嘧司特钾滴眼液，局部点眼可有效减轻Ⅰ型超敏反应中肥大细胞脱颗粒反应，从而减慢后续嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞的激活和聚集。但需要3-5天才能达最佳效果，因此仅适用于发作间期的病情控制。对于不能耐受其它治疗的季节性过敏性结膜炎患者，可考虑在花粉季节前2~4周开始使用，可预防和减轻发作时的症状。[2]

3、 抗组胺和肥大细胞双重抑制剂：如奥洛他定滴眼液，抗组胺药和肥大细胞稳定剂双效药物是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物，其可同时起到稳定肥大细胞膜和拮抗组胺的双重作用，局部点眼对于急性发作期的炎性反应和间歇期的炎性反应活化均有较好的控制作用。[2]

4、 含有糖皮质激素的药物：如氟米龙滴眼液，糖皮质激素药物局部滴眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的难治性患者。使用时间不宜过长，以免引起白内障、青光眼及继发性感染。[2]

5、 不含激素的免疫抑制剂：如他克莫司滴眼液、环孢素A滴眼液。这类药物同样具有抑制多种炎性反应介质的作用，并可抑制有肥大细胞和T淋巴细胞介导的结膜过敏性炎性反应。适用于重度过敏性结膜炎，尤其不耐受糖皮质激素的患者。但目前缺乏此类药物安全性的远期随访资料，同样不建议长期使用，病情缓解后及时调整药物。[2]

药师提示

过敏性结膜炎常常反复发作，对于季节周期性发作的患者，在过敏季来临之前做好预防措施可有效减少发作及发作时的症状，如佩戴护目镜、提前应用抗过敏药物等。尘螨过敏者应做好室内清洁和除螨工作。除了上述措施，平时还应注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高。

参考文献

[1] 中华医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ） 中华预防医学杂志.2022.56(10):1387-1394

[2] 中华医学会沿刻学分会角膜病学. 2018我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志,2018, 6(54):409-413.

（西药剂科 宋尧）