下咽癌、食道癌是常见的消化道恶性肿瘤，因食道癌的多点多灶发病特点，手术往往要求切除的范围大或近全食管切除，手术范围广，创伤大，术后生活质量难言满意，这些都使许多食管癌患者的治疗处于尴尬的境地，很多合并下咽癌的患者往往还需要进行全喉全下咽的切除，术中术后死亡风险高，喉返神经损伤等手术并发症同样可能对患者的生活质量产生极大影响。近日，我院耳鼻咽喉头颈外科、普外中心、胸外科、麻醉手术中心专家组成MDT（多学科协作）团队，成功为一名下咽食道恶性肿瘤患者进行了个体化的诊疗，实施保留全喉及双侧喉返神经的下咽食道恶性肿瘤切除，胃代食道修复手术。手术历时近12小时，多科室专家轮流上阵，密切配合，顺利为患者解除病痛，让患者重返正常生活。

52岁的王先生有近20年的长期饮酒史，近日他总是感到咽部不适，特别是在吃东西的时候，食物就像卡在嗓子里，咽不下去。察觉到身体有异样，王先生到当地医院进行了胃镜检查，检查发现王先生的下咽、食道部位有多处肿瘤，病理检查报告考虑有恶性肿瘤的可能。

多方了解后，王先生与家人决定来到我院耳鼻咽喉头颈外科进行后续治疗。医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师路承为王先生进行了详细的检查，诊断其为下咽癌、食道癌。肿瘤分期处于T3分期，恶性程度比较高，经全面检查评估范围比较局限，可能尚未发生转移，及时进行手术干预可以有效阻止疾病发展。然而，由于肿瘤分布范围较广，多点多灶，手术治疗存在很高的难度和风险。针对王先生的病情，耳鼻咽喉头颈外科、普外中心、胸外科、麻醉手术中心专家组成MDT团队，进行详细的术前评估，并制定了多科室协作的手术方案。

5月19日，MDT团队为王先生实施了手术治疗。麻醉手术中心专家为患者实施麻醉，手术全程为患者保驾护航。手术开始，首先是普外科主任医师尹杰主刀进行微创腹腔镜手术，将腹腔的胃进行游离。

随后，胸外科副主任医师林昌锦继续进行手术。因考虑到患者有肺结核病史，担心有胸膜黏连，进行微创腔镜手术风险较大，因此为患者实施个体化的经左侧开胸的食管游离术，并仔细保护了胸段的喉返神经。将腹腔游离好的胃上提至胸腔，并制作成管状胃以便修复食道的缺损。

最后，耳鼻咽喉头颈外科路承副主任医师和李万鑫副主任医师带领团队进行了下咽切除，考虑到患者年轻，病灶较局限，喉部未受累及，因此同样量体裁衣地为患者设计了保留全喉的下咽癌切除术式，为患者术后的发声功能进行了保留，在术中进行了喉返神经的仔细保护。

经过多科室专家的通力协作，手术顺利完成，共历时12小时，术中出血400毫升。术后王先生恢复情况良好，没有出现手术并发症，现已转入普通病房，各项指标正常，今天已正式出院。

MDT诊疗是以患者为中心，相关学科的专家联合为患者提供多方位、高质量和最优化的临床诊疗，是目前国际流行的现代化诊疗模式。本次对下咽食道恶性肿瘤患者的成功救治，体现出MDT诊疗的优势以及医院对疑难重症的综合救治能力。今后，医院将继续加强推行多学科诊疗模式，以患者为中心，进一步提升患者就医体验，让患者在诊疗过程中最大程度获益。      

（耳鼻咽喉头颈外科）