6月14日是第20个“世界献血者日”，今年世界献血者日的活动口号是“捐献血液，捐献血浆，分享生命，经常分享”。

输血是现代医学救治病人不可或缺、不可替代的有效手段，其在治病救人中的重要性不言而喻。临床输血分为异体输血和自体输血，我们通常所说的临床输血是指异体输血，随着社会和医学领域对异体输血存在的潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入，以及血液资源严重短缺的局面难以解决，自体输血的作用和意义凸显重要。自体输血有哪几种？自体富血小板血浆（PRP）可以治疗哪些疾病？自体输血的优点及注意事项有哪些？有请我院输血科主治医师邓梦芸为您讲解。

什么是自体输血？

自体输血是采集患者自身的血液或血液成分并予以保存，或当其处于出血状态时，收集其所出血液并作相应处理，在其需要时将其本人的血液或血液成分实施自我回输的一种输血治疗方式。与异体输血相比，自体输血可以节约用血，而且能避免输血传播疾病，减少患者医疗经费开支。

自体输血有哪几种？

一般来说，自体输血分为三种：

第一种是术前预存式自体储血，择期手术前2～3周对病人采取自体血，可反复采血贮存，然后在手术时或急需时输给病人。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。很多患者可以采取这种方式，如身体状况好，准备手术而预期术中出血多需要输血者；孕妇和计划怀孕者；有过严重输血反应病史者；稀有血型或曾经配血发生困难者等。

第二种医学上称为“术中急性等溶血液稀释”，是在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血，只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达600～1000毫升的大多数手术都适用。

第三种自体输血方式是血液回收式自体输血，就是将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者，或是估计出血量在1000毫升以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除手术等。

自体富血小板血浆（PRP）是什么？

富血小板血浆(PRP) 是自体全血经密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物。提取的PRP以涂敷或注射的方式应用于患者，PRP可以为组织修复提供“浓缩的营养”，通过加速人体的自然愈合过程促进软组织和骨组织生长。

PRP能治疗什么疾病？

PRP在骨性关节炎、运动损伤、半月板以及软骨损伤、关节及创伤领域的应用非常广泛，并取得很好的临床疗效。

带状疱疹后神经痛（PHN）被称作为世界上最难治疗的痛症之一。有研究表明，带状疱疹病毒感染后局部组织的炎症反应及免疫应答是引起神经病理性疼痛的重要原因。PRP中含有多种生长因子，具有促进神经组织修复再生，调节无菌炎症反应，减轻疼痛的作用。研究表明使用PRP联合药物，或者联合脉冲射频，对带状疱疹后神经痛的疗效非常显著。

PRP对于伤口创面的修复具有很好的疗效，包括促进胶原沉积、加速表皮生长；应用在慢性难愈合伤口（如创伤合并感染、糖尿病溃疡等）中可以抑制伤口炎症反应、减少瘢痕，促进血管再生。

PRP在面部年轻化、秃发治疗、瘢痕及创面修复中也发挥着重要作用。面部年轻化方面，PRP可以实现除皱、祛疤、优化肤质、抗衰、淡化色斑等功能。

PRP针对口腔种植领域、智齿拔除、黏膜疾病（口腔溃疡）等均有广泛应用。PRP在改善薄型子宫内膜、提高妊娠率方面也有良好的临床效果。PRP用于治疗角膜炎、角膜溃疡、干眼症等眼科疾病均有研究。同时PRP在泌尿、康复以及神经等多个领域也被越来越多的专家认可，治疗技术也越来越规范化，效果日趋理想。

自体输血有什么优点？

避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；

可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等；

避免发生输异体血的差错事故；

为特殊群体（如稀有血型患者、交叉配血试验不合、宗教信仰等）提供了便利；

适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快；

缓解血源紧张、节省费用等。

自体血采集后有哪些注意事项？

自体血采集后休息15分钟，避免可能会出现的献血反应，并在休息期间多补充水份。

献血后，采血手臂放松、伸直，用另一只手中间三指紧压针眼处10分钟，切忌揉搓。

保持针眼处干燥、清洁，敷贴4-6小时后方可除去。

献血两天内避免剧烈运动、高空作业和过度疲劳。采血的手臂勿过度用力。

献血后宜多饮水，勿暴饮暴食及酗酒，保持良好休息。

若针眼有青紫现象，是由于血液渗入皮下组织引起，一般在7-10天内慢慢消散，不会对身体造成长久的不良影响。     

（输血科  邓梦芸）