北京友谊医院眼科副主任医师 李爽

冬季刮风天外出时，冷风迎面吹来，眼泪常会不由自主地流出来，这便是我们常说的迎风流泪。相较年轻人，老年人迎风更容易出现“老泪纵横”的情况。什么原因会造成迎风流泪?为什么老年人更容易出现迎风流泪?该如何进行防治?

什么原因会造成迎风流泪?

首先来了解一下眼泪从何而来。眼泪由泪腺和副泪腺分泌，在平静状态下，主要由副泪腺分泌的泪液湿润眼球的结膜和角膜，当受到外界刺激时，泪腺会在短时间内分泌大量的泪液。正常平静情况下，成人每16小时有0.5-1.0毫升眼泪，这些泪液除了湿润眼球及部分蒸发外，剩余的眼泪都由泪道引流入鼻腔。

泪道即人的内眼角和鼻腔之间的一管道系统，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成。一般泪液由泪腺分泌后，要依次通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管的引流最后到达鼻腔。

当眼睛受到冷空气刺激后，反射性地引起泪腺分泌泪液增多，但泪小点和泪小管受刺激后发生痉挛性收缩，一时不能把过多的眼泪引流出去，于是就出现了迎风流泪的现象。这种迎风流泪属于生理现象，不必担心。

为什么老年人更容易出现迎风流泪?

大多数老年人出现迎风流泪，主要原因是睑板腺分泌功能障碍和眼干燥症。正常人的眼表有一层很薄的泪膜，泪膜由脂质层、水液层及黏液层三层组成。

脂质层是由睑板腺所分泌，睑板腺埋藏于上下眼皮之间，其开口位于上下眼皮边缘，排出的脂质分泌物覆盖在眼球表面，一方面可保持眼球表面的润滑，另一方面可防止泪液的过度蒸发。因此，一旦睑板腺分泌功能障碍，眼睛表面缺少了脂质层的保护，泪液会过度蒸发，眼睛表面会变得干涩不适、刺痛，迎风流泪。水液层由泪腺及副泪腺分泌，主要作用是提供平滑的眼表面。黏液层的作用是使水液层能均匀地分布在眼球表面。

上述三层中，任何一层有分泌功能障碍或分布不均就会产生眼干燥症，导致眼表对外界刺激变得尤为敏感，尤其见风见光的时候，眼泪就会不由自主地流出来。

另外，老年人由于眼睑皮肤的松弛，造成了下眼睑与眼球的分离，更严重会出现轻度的下眼睑外翻，泪点没办法把多余的眼泪引流到泪道里面去，也会造成流泪。

由于白内障和迎风流泪都是老年人群的多发病，所以经常有患者认为白内障与迎风流泪有关系。其实，白内障和迎风流泪没有任何关系。

如何防治迎风流泪呢?

关于防治迎风流泪，特别是老年人的迎风流泪，有以下几条建议：

一是要尽量减少用眼时间，用眼每半小时就要休息放松一会儿。平时用眼时也要适时眨眼，保证眼表的湿润光滑。

二是在外出时尽量佩戴墨镜或护目镜，一方面可以避免冷风对眼睛的直接刺激，另一方面能减少强光及紫外线对眼睛的伤害。

三是多注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。毛巾、脸盆不要混用，以防感染。平时可用毛巾热敷眼睛。

四是养成规律生活作息，不熬夜，每天应确保至少7小时睡眠，健康饮食，多补充维生素和蔬菜水果。

五是若迎风流泪症状严重，要及时到正规医院眼科就诊，明确病因，在医生指导下可行冲洗泪道、睑板腺按摩、药物或手术等对症治疗。

有两种情况应该引起注意，一种情况是由于慢性炎症、外伤、息肉等引起的泪点或泪小管以及分泌物阻塞泪管，造成泪道不完全性阻塞，排泪功能降低;另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞，如外伤、物理、化学因素，及泪道附近组织的炎症，如慢性鼻炎、慢性泪囊炎、先天畸形及泪囊肿瘤等。

这些患者不但会出现迎风流泪，而且在室内也会流泪不止，称为“溢泪”。如果阻塞部位在泪囊或鼻泪管处，并有化脓性细菌感染时可出现“溢脓”。如果是这两种情况引起的迎风流泪，特别是已出现“溢脓”症状时，就需要到医院检查治疗。若能明确病因，要及早治疗。